心理咨询援助案例范文 第1篇
（四川师范大学 教师教育学院，成都）
摘要：本案例是针对女大学生由于失恋而引发的情绪困扰和心理问题而进行的咨询。主要使用的是合理情绪疗法，帮助求助者改变不合理认知，建立新的合理信念，使其更全面地认识自我，并增强对挫折的心理承受力，消除不良情绪。经过咨询，求助者不合理的信念得以改变，情绪得到缓解，达到了咨询目标。通过对这位大学生的咨询，证明合理情绪疗法对失恋者进行咨询与治疗能取得良好的效果。
关键词 ：大学生 情绪困扰 合理情绪疗法 失恋
1.一般资料
求助者陈某，女性，22岁，汉族，无宗教信仰，大三学生。陈某在家里排行老二，还有个姐姐和妹妹，姐姐是一名老师，妹妹是大一在读生，家庭成员关系良好。陈某的父母是农民，陈某一直是在父母的精心照顾下长大。陈某在学校住集体宿舍，无不良生活习惯，作息规律。近期胃口不好，注意力不集中，睡眠较差。心理测验结果：抑郁自评量表（SDS）标准分得分51[1]，焦虑自评量表（SAS）50[2]。
2.主诉和个人陈述
主诉：近期内心很矛盾、纠结，睡眠质量差，心情很烦躁，压力很大，学习效率低，生活无兴趣。
个人陈述：寒假的时候，我和父母讲了自己有男朋友了，男朋友是贵州人，我是陕西人，由于我们两个人都是免费师范生，毕业之后都要回各自所在的城市工作，所以我父母很反对，我自己也觉得实际情况不合适，于是提出了与交往3个月的男朋友分手，当时他没有同意，我想着开学的时候如果他还那么坚持不同意的话，我就决定无论如何要和他继续在一起，可是开学的时候他同意分手，现在觉得心情很急躁压抑，做事心不在焉和很多同学朋友倾诉，但是还是觉得很烦躁，怕影响到自己的学习，生活于是就想来咨询。
我和前男友是同班同学，刚进校时就对这个男生有好感，（他在大一的时候就向另一个女孩子表白被拒绝了，后面又和一个女孩子谈了一个多月的恋爱就分了，心里希望他能主动向我表白）。我是一个内向的人，为了引起他的注意，经常锻炼自己能力，表现自己，慢慢的变得活泼开朗了。在大二的时候就引起了他的注意，他向我表白了，我也接受了。接受之后，我总觉得不可思议的，很惊讶，也怕他很容易得到就不珍惜自己，所以我展现自己最不好的一面，通过发脾气来检验他是否真的爱自己。我觉得不应该这样对他，我应该要表现的大方、懂事，这样他就不会和我分手了。我也觉得我不应该把恋爱的事情和爸妈说，不然的话现在可能还在一起。
我很舍不得第一次恋爱就这样结束了，因为以前一直默默的喜欢了很长时间，这么努力终于得到了，又失去了，我觉得我以后再也不能找到比他更好的，也不会找到幸福了。现在我觉得学习提不起劲来，很焦躁不安，生活没有动力和乐趣，加上马上要考试了而且下学期就要实习了，觉得压力很大，喘不过气来，心里很难受，不知道该怎么办，所以就来了咨询室寻求心理咨询，希望能够尽快的走出来、振作起来。
3.既往史和个人成长史
陈某既往无治疗史和疾病史，父母无无精神障碍和其他精神症障碍，家族无精神病史。家庭关系和睦，一直在家人的照顾下成长，初中之前和父母同床，有爷爷奶奶但是不和自己住。有一次给自己触动很大就是外婆去世的时候，妈妈很难过，在床上躺了一个礼拜，那个时候自己7岁，只是觉得心里很难受。
4.咨询师观察
陈某身体状况良好，身高左右，中等身材，衣着整洁，情绪低沉，意识清楚，身体和智力正常。看起来比较文静，有礼貌，态度友好、配合。在提到男友离开他的时候，一度落泪。无幻觉、妄想，自知力完整，主动求助。
5.病因分析
生物学原因：陈某正处于青年时期，身体素质良好，开始期待发展亲密关系，但是由于心理功能还不完全成熟，对事情的处理容易绝对化和情绪化。
社会原因：陈某上大学开始离开父母，心理上比较孤单。在父母的保护下长大，性格内向，不够自信，以致不断去试探自己的男友。
认知原因：陈某认为第一次恋爱很重要，同时认为自己默默付出很久才得到结果，因此，不能接受恋爱分手的事实。陈某还认为前男友非常的优秀，自己失去他以后再也不能获得幸福。
6.评估和诊断
评估
从生理功能，心理功能，和社会功能三个方面进行评估。
（1）生理功能：胸闷，失眠，食欲下降。
（2）心理功能：情绪低落、语言表达流畅，感知力正常，性格较内向。有自知力，主动求治。
（3）社会功能：学习动力和效率明显下降，与人交往的主动性显著减少。
诊断及诊断依据
诊断：一般心理问题
诊断依据：该求助者的心理问题是由现实刺激引起，持续时间近一个月，精神痛苦程度和社会功能受损程度轻微，内容尚未泛化，符合一般心理问题的诊断要点。据此，初步诊断为一般心理问题。
鉴别诊断
（1）与器质性病变鉴别：该求助者在学校体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。
（2）与精神病鉴别：根据病与非病三原则，该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求助，无幻觉、妄想等精神病症状，故可排除精神病。
（3）与神经症鉴别：根据许又新神经症诊断三标准，该求助者因为与男朋友的关系出现问题，近一个月出现焦虑烦恼等负性情绪，可以自我摆脱精神痛苦，内容未泛化，故可排除神经症。
（4）与严重心理问题鉴别：严重心理问题反应强烈，内容泛化，对社会功能造成严重影响，且病程大于2个月。而陈同学的心理问题并不严重，没有对其社会功能造成严重影响，故可排除严重心理问题。
7.咨询目标与咨询方案
咨询目标
近期目标：帮助求助者认清自身对这件事情的认识和解释是什么，探讨行为的原因，并对此做出合理的人解释；改善求助者的负面情绪以及睡眠状况；改变求助者不合理的认知模式。
长远目标：使求助者能以正确的心态对待恋爱，形成正确地自我观念和爱情观帮助其自我成长，提高求助者的心理健康水平。
咨询方案
运用合理情绪疗法，又叫理性情绪疗法，由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们难过和痛苦等情绪困扰的并不是外界发生的事件本身，而是人们对事件的不正确解释和评价所引起的，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，进而改变情绪。本疗法主要通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟到自己的不合理信念，进而修正或放弃原有不合理信念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。
求助者的主要问题是失恋，压力过大。其原因是有这样的错误想法“我不应该经常对他发脾气、向他展示我不好的一面，我应该要表现的大方、懂事，这样他就不会和我分手了”，“失去他就觉得自己以后不能找到比他更好的了，自己以后也不会幸福了”。来访者思维清晰，求助愿望强烈，有自主思维能力，易于改变不良认知。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为主，从而缓解焦虑情绪，改善精神面貌。
咨询设置
咨询师和求助明确双方的责任和任务。
时间安排：每周一次，每次五十分钟，周六下午三点至四点，共六次。
咨询费用：每次30元，焦虑自评量表和抑郁自评量表免费
8.咨询过程
（1）收集资料
第一次咨询：2014年3月15日
目的：收集资料，建立良好咨询关系，确定主要问题。
方法：摄入性谈话中使用了倾听、同感、无条件的积极关注。
过程：在咨询开始的时候，充分尊重来访者，无条件积极接纳，通过来访者主述和开放式提问收集资料，全神贯注的、倾心地听来访者的倾诉。真诚面对来访者，适时的表达共情，让来访者完整地讲述自己的故事，使负性情绪得到宣泄。
第二次咨询：2014年3月22日
目的：搜集来访者资料，了解来访者的问题困扰，同时进行心理测试、心理诊断，确定咨询目标和方案。
方法：会谈法、心理测验
过程：
①巩固咨询关系，完成SAS和SDS测验，作出初步诊断，并探讨确定咨询目标。
②初步确定来访者的主要问题是失恋后的苦恼，而这与他自身的心理承受及不合理信念有关，认识到了来访者认知中绝对化的要求和糟糕至极的不合理信念。
③强化求助者对ABC之间关系的理解，要求其列出让自己感到不舒服、痛苦的想法，在咨询师的引导之下，领悟其中的不合理成分：
A：男朋友与来访者分手。
B：一是来访者觉得她不应该经常对男友发脾气、向男友展示不好的一面，她应该要表现的大方、懂事，这样男友就不会和自己分手了。
二是“失去他就认为自己以后不能找到比他更好的了，自己以后也不会幸福了。”
C：情绪低落，悲观失望。
在交谈过程中，陈某将爱情看做了人生的全部，爱情的逝去意味着人生的意义也跟着消失。
④家庭作业：
让来访者思考“是否仅仅只是因为自己不好，男友才和自己分手的，如果不是还有其他的那些原因?”,“如果失去那个人的爱情，是不是真的没有幸福和未来？”这样的不合理信念。
（2） 咨询阶段
第三次咨询：2014年3月29日
目的：
①分析、修正不合理信念B：
②通过D（与不合理的信念辩论）建立合理信念E：
③减轻情绪困扰
方法：会谈、合理情绪疗法
过程：
①反馈作业求助者能够领悟其信念的不合理，但是对什么是合理的情绪仍有疑惑。抑郁情绪略有缓解，入睡仍有困难。
②以咨询师提问为主，启发、引导求助者参与辩论，帮助其学会以合理信念代替不合理信念。
针对第一点，“她觉得不应该经常对男友发脾气、向男友展示不好的一面，她应该要表现的大方、懂事，这样男友就不会和自己分手了，都是我不好”。咨询师让其进行了认知辩论。下面是咨询片段：
来访者：我以前不应该经常对他发脾气、向他展示我不好的一面，我应该要表现的大方、懂事，这样他就不会和我分手了。
咨询师：听起来像是对自己的抱怨，觉得自己应该大方一点，不该发脾气。
来访者：嗯，我觉得一个好女人就应该要这样，以前没恋爱之前我就觉得自己一定是一个成熟、懂事、优雅的女人，没想到自己会表现的这么不好。
咨询师：如果表现好了，他就不会和你分手了？
来访者：嗯，毕竟他会想到我的好而不和我分手。
咨询师：嗯，听起来你觉得是因为在这段关系中你没有表现好，所以导致你们分开的。
来访者：对呀，如果我表现的成熟懂事一些他就不会和我分手了。
咨询师：嗯，你的意思是说因为你不够成熟、懂事，所以他和你分手。
来访者：对呀。
咨询师：嗯，是否还有其他的原因让他觉得你们之间不合适？
来访者：可能他不喜欢我，我只是他的一个替代品而已，也可能只是我自己一厢情愿而已。
咨询师：这些想法和猜测都是对自己的否定，有没有不是对你的否定的可能呢？
来访者：我不知道，应该是我不好，所以他才会和我分手的吧。
咨询师：如果他觉得你不好的话，他一开始还会追你吗？还会和你恋爱吗？
来访者：那应该就不会了。
咨询师：那是否会有其他的原因呢？
来访者：也有可能是他也和我父母一样，考虑到你们俩人都是免费师范生，以后要回各自的家乡工作，以后会分开，所以曾现在这个时间。
咨询师：非常好，现在这个理由不再是对自己持否定态度了。现在什么感觉？
来访者：我感觉不会那么后悔了，也觉得心里舒畅一点了，不会那么压抑、那么闷。
通过认知辩论，来访者产生了一些新的观念E：不是因为我不好，所以别人才和我分手的，别人和我分手的原因还有很多，有可能觉得现在条件不合适，也有可能是感情发生了变化，但并不是因为我不好。感情的专一是令人很向往的事情，但是人的感情是会改变的，一个人不能因为一段感情的破裂而把这些原因都归咎于自己不好，从而否定自己，自罪自责。
针对第二点，针对“失去他就认为自己以后不能找到比他更好的了，自己以后也不会幸福了”。下面是咨询的片段：
来访者：之前和他在一起的时候觉得很快乐，有很多感动和惊喜，他会很很迁就我、让这我，我给他发脾气他也会包容我，我们还计划下学期一起去实习，想象毕业之后一起去旅行，甚至去那里怎么去都计划好了，那是一件多么幸福的事情。但是现在却分开了，所有的计划和美好的构想也将不能实现了，我总觉得以后再也找不到比他更好的人了，未来的幸福与我无关了。这实在是太糟糕了。
咨询师：你觉得这种情况很就糟糕是吗？那我还可以举出比这还要令人糟糕十倍的事。
来访者：还能有比这个更令人糟糕的？
咨询师：那是当然了，你想一想，至少你现在还年轻，有魅力，人又聪明，未来有很多的发展空间。假如你真的毕业了之后就结婚，生了小孩，再到那个时候你的老公说他有了外遇，要离婚。婚姻的不幸，再加上自己的小孩面临着没有父亲或者母亲，情况是不是更糟糕呢？
来访者：（沉默）这样看来，我的情况还不算是最糟糕的。
咨询师：那么，是什么让你觉得现在那么糟糕呢？
来访者：（沉默）可能真的是我自己的想法造成的吧。
咨询师：很好，正是因为你的负面想法造成了你现在这种压抑的心态，同一件事，用两个角度去看，就会是两重天了。
来访者：（沉默片刻）我知道了，现在的我只是失去了一段不属于我的爱情，庆幸的是恋爱的时候他提出发生关系我没有同意，或许他不适合我。可能以后我会过得更加幸福的。以前我想得太严重了，以为只有跟他才是幸福。
咨询师：非常好！你从刚才的练习中，都感悟了什么？
求助者：我想，是因为我想法的改变，使我不再对自己耿耿于怀，也不再对失去他而耿耿于怀。我并不是非要有他才能幸福，就算和他在一起了，以后真的是否幸福也说不准。我实在没有必要再为那种虚无缥缈的诺言难过。我的未来应该是由自己创造的。
咨询师：好极了。你已经发现了你以前想法的不合理性，并在努力用新的想法代替，这正是我们努力想要得到的，如果你能持久地坚持，并付诸实践，你会发现你的确进步很快。
来访者失去他就认为自己以后不能找到比他更好的了，自己以后也不会幸福了的想法是属于不合理的信念。通过辩论，来访者自己进行了深层次的探索，认识到了：爱情虽然是人生的一个重要方面，但是真正的生活还有事业，家庭。况且，人生不会因为失去了一个人就不幸福了，幸福是掌握在自己手里的，需要自己去创造的。
③要求来访者体会现在的情绪
④布置作业：
比较不合理信念与合理信念，认真思考其中的不同。
第四次咨询：2014年4月5日
目的：
①深挖不合理信念：寻找心理失调的实质，帮助来访者自我悦纳；
②熟练掌握以合理信念代替不合理信念，改变不合理的思维方式。
方法：合理情绪疗法
过程：
①反馈作业：求助者能够较好的领悟合理信念：睡眠状况好转，心情比较平静，头痛次数减少，学习兴趣有所恢复；
②向来访者讲述个体对自我的不正确或不恰当的评价与错误的自我概念有关；
③分析来访者不合理信念的来源，围绕自我概念的形成过程，共同探讨出可能的原因：由于是家中排行老二，父母对自己的重视较少，有自卑感，总觉得会被忽视，所以很想要别人以自我为中心，希望得到别人的重视；
④重新唤起来访者主动创造未来的积极的一面，如，来访者感悟到失恋后正好可以有一段时间可以沉淀下来，考虑如何凭自己的力量创造自己的未来，并且认识到只有这样才不会因为爱情的患得患失而否定自己。咨询时及时给于肯定和强化，促使他体验到更多的积极情绪，使他走出低落的情绪；
⑤帮助来访者在恋爱的认知方面，思维过程以及情绪行为表现方面改变负性自动思维，重新建立自我肯定的反应模式，减少他以后在恋爱中出现情绪困扰和不良行为倾向；
⑥要求求助者体会此刻的情绪体验。
（3）巩固与结束阶段
第五次咨询：2014年4月12日
目的：评估咨询效果
方法：会谈法、心理测验
过程：
①反馈作业：改变不合理的认知之后，消极情绪得到很大的改善，不再失眠，胸闷；感觉自己又回到以前的学习和生活状态了。
②有求助者复述咨询要点，回顾咨询过程；
③肯定进步，积极鼓励求助者用新的认知和行为模式面对未来的生活，提高社会适应能力；
④施测SAS和SDS，并与咨询前对照。对前面的咨询过程进行总结，请来访者谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中他的成长。
第六次咨询：2014年4月19日
目的：总结、分离
方法：会谈法、心理测验
过程：
与来访者回顾一个多月来咨询的进程，总结他所取得的进步，肯定他所付出的努力，以及改变生活的能力，提出今后的发展目标，结束咨访关系。
9.咨询效果评估
求助者自我评估：通过咨询和治疗，我认识到了自己产生消极情绪的原因和认知上存在的偏差。现在，我能从更多的角度去看待爱情。同时，失眠也已经明显改善，食欲也好转。
心理咨询师评估：通过回访和跟踪，发现咨询预期目标已基本达到，社会功能恢复正常。此次的咨询目标设计合理，方案构建良好，咨询关系融洽，咨询方法得当，咨询效果较为满意。
心理测验结果：SAS：粗分为39，标准分48，已脱离焦虑状态。
SDS:粗粉为36，标准分45，已脱离抑郁状态。
参考文献：
[1].郭念锋.心理咨询师（基础知识）北京：民族出版社，2005年7月第一版。
[2].郭念锋.心理咨询师（二级）北京：民族出版社，2005年7月第一版。
[3].郭念锋.心理咨询师（三级）北京：民族出版社，2005年7月第一版。
心理咨询援助案例范文 第2篇
关键词：应用心理学专业；咨询心理学；校本课程建设
咨询心理学是研究心理咨询的理论、咨询过程和咨询技术的科学。作为一门心理学专业的重要课程，咨询心理学在不同学校的建设中存在着一定的共性，但也有很大的差异性。为了适应不同高校的办学特色及人才培养的目标，其课程设置在教学目标、教学内容、教学方法上必然有其特殊性。探索符合我校办学特色和人才培养目标的咨询心理学特色课程建设，是研究者的核心任务。
咨询心理学课程建设的依据
符合中国实践的需要目前，咨询心理学课程中所介绍的理论和方法多以西方文化与主流价值观作为依托，对心理咨询结果的解释常常与中国传统文化和价值观存在较大的差异。这就使得西方的理论与技术在应用于中国时，往往不能很好地解释中国人的心理问题，存在明显的局限与不足。通过课程内容的调整与完善，在咨询实践中，增加并融入中国文化色彩，培养出能解决中国人自己心理问题的人才是该课程建设的重要依据之一。
学校办学特色的需要天津职业技术师范大学是我国最早建立的面向全国培养职业教育师资的普通高等师范院校，始终坚持服务职教的办学定位，以特色兴校，坚持“动手动脑、全面发展”的办学理念。这就意味着我校应用心理学专业的办学目标应该服从学校整体办学特色的要求，面向职业教育，培养能够在职业技术学校从事心理咨询工作的高素质人才队伍。因此，在课程实践中，将服务对象定位为职业技术学校学生，在教学内容上应考虑如下内容：各年龄段职教学生的心理特点，常见的心理问题，影响学生心理问题的成长环境，适合于该年龄段的心理咨询会谈语言与治疗技术等等。
应用心理学专业发展的需要从学科性质来看，咨询心理学不仅仅是一门理论性课程，而且也是一门操作性很强的应用课程。因此，从专业整体发展的角度来看，应该改变原先心理咨询课程重理论、轻应用的现状，加快培养心理咨询类的应用型人才。从学科发展的外部环境来看，中国正处于社会转型阶段，经济发展、社会变革迅速，各类人群都面临着极大的社会压力，对心理咨询师的需求增长迅速。为了适应这种发展趋势，原劳动和社会保障部于2001年确立了心理咨询师国家职业资格制度，加快了我国心理咨询职业化的发展。在社会对心理咨询专业从业者需求旺盛的大环境下，正是加快应用心理学专业发展的大好时机。综合内外因素，课题组认为突出操作性和应用性是本课程建设的重要依据，把心理咨询课程建设和心理咨询师职业资格考试结合起来，探索适合我校应用心理学专业学生的培养方向是该课程建设的重要目标。
学生个人成长的需要作为咨询心理学这门课程的受体，应用心理学专业的学生对课程的建议和需要应该得到充分的尊重和采纳。通过与学生的交流和讨论，总结出学生两方面的主要需求。首先，希望改变枯燥的课堂听讲和理论学习方式，融入多种多样的教学方式和实践操作环节，提高心理咨询的应用能力。足够的信息量，丰富多彩的学习方式，提高应用能力，是该课程建设不可或缺的环节。其次，通过咨询心理学课程的学习，能够解决自身存在的心理问题和困惑，提高应对压力源和解决问题的能力，获得个人发展和成长，形成同学之间互帮互助、和谐融洽的氛围。学生的需求与课程发展的目标是一致的，在培养心理治疗师过程中，自我成长是不可缺少的内容，通过课程学习，帮助学生深刻了解自我心理，包括个人心理动力特点、价值观念及行为模式等，应该成为该课程建设的依据之一。
咨询心理学课程培养目标
课程目标是课程本身要实现的意图和指向。结合咨询心理学这门课程自身内容与课程建设的四大依据，我校应用心理学专业咨询心理学课程的培养目标是：通过系统学习心理咨询理论和原理，使学生灵活掌握心理咨询的方法和技术，促进学生个人自我发展和成长，成为面向职业技术院校学生的、能够解决他们实际心理问题的、理论与应用并重的、全面健康发展的优秀心理咨询人才，获得心理咨询师职业资格证书。
咨询心理学课程教学内容
从心理学课程建设的依据出发，立足于课程培养目标，课题组讨论认为咨询心理学课程的教学内容的设置应该满足三个条件：（1）除完成常规的教学任务外，还应促进学生的心理健康和心理发展；（2）探讨心理咨询的本土化教学，借鉴国外咨询理论的同时，介绍其在中国的应用和本土化状况；（3）适当增加实践环节的比重，重视心理咨询技术的掌握和应用。具体教学内容为：
理论课包括心理咨询概论、心理咨询简史、心理咨询对从业者的基本要求、精神分析理论的咨询与治疗、行为疗法、认知心理咨询与治疗、交互作用分析的心理咨询、来访者中心疗法、心理咨询的过程与技术、心理咨询对从业者的要求等。此外，教学内容还增加了日本教授森田正马所创建的“森田疗法”，中国心理治疗专家钟友彬先生首创的中国式精神分析疗法“认知领悟疗法”以及对中国人“权威倾向、专家倾向”等思维方式的讨论。
实践课实践课环节主要设置了一些咨询实战及心理游戏体验，包括箱庭疗法、粘贴画疗法、朋辈心理咨询、典型案例分析、心理咨询电影赏析、信任练习、破冰练习、交朋友小组训练等。
咨询心理学的教学模式
归纳国内外多种心理课教学模式，可以总结出两种典型的教学模式，即认知模式与体验模式。认知模式是以传授学生心理学知识，发展学生心理能力为目的，根据心理学知识的内在逻辑结构确定教育内容，主张用高度理性化的方法进行教学；体验式教学模式则根据学生需要确定教学内容，注重情境的感染力和榜样的作用，用高度理性化的方法进行教育。深入分析咨询心理学课程特点，课题组认为，综合利用两种教学模式，将两种教学模式贯穿于整个课程学习中，取长补短就是最好的教学方式。
咨询心理学的主要教学原则
主体性原则主体性原则意味着整个教学活动应该以学生的特点和需要为出发点，确立学生在咨询心理学课程学习中的主体地位。主体性原则要求教师在课堂中要灵活运用各种教学方法，调动学生的课堂积极性，鼓励学生大胆发言，暴露真实想法，努力探索问题解决的办法。
开放性原则开放性原则不仅包括学生心态的开放，而且包括教学内容上的开放。咨询心理学课堂应该是一个开放、安全的课堂，学生的心态应该是开放的，不受压抑的，用于个人成长和自我探索的；同样，教学内容也不应拘泥于课本知识，而应该立足课本、高于课本，关注一些现实的心理问题，启发学生学以致用。
活动性原则心理咨询不仅仅是一门理论性的课程，更是一门操作性很强的应用课程。活动性原则正是契合了咨询心理学的学科特点，教学中应综合运用各种教学方法，开展丰富多彩的实践活动，让学生在实践中得到最好的学习。
发展性原则发展性原则要求咨询心理学课程设计时要着眼于帮助学生解决成长中遇到的各种发展性问题，预防心理疾病的产生，充分开发学生潜能，提高其解决问题的能力和社会适应能力；发掘每个学生的长处和闪光点，让每个学生都获得成功体验。
反思性原则反思性原则要求学生对心理咨询的理论和技术能够做到边学习，边反思，辩证地看待，形成自我监控的能力。
咨询心理学的主要教学方法
角色扮演法角色扮演教学法是一种对角色进行模仿与观察的学习方法。在咨询心理学教学中应用角色扮演法,即围绕教学目标,在教师的指导下,由学生扮演来访者和咨询师,将咨询过程进行情境再现，从而让学生亲身体验咨询过程。使用角色扮演法对学生进行训练时，首先应根据教材和教学大纲，制定详细而具体的计划；然后，由两个学生分别扮演咨询师和来访者，其他学生进行观察；“咨询”结束后，咨访双方可进行反馈，由全体学生讨论其优点和不足之处，教师做出必要的总结和指导。每次演练时间控制在50分钟左右，与一般咨询时间相同，力求做到与真实场景相仿。
案例教学法是指教学者使用案例，以团体和小组讨论、角色扮演、和撰写案例等方式增进成员之间的对话，引发参与者省思，增强实际练习的经验,以及引导学习者使用某种特别的思考方法的教学方法。案例教学不能简单地等同于在教学中援引案例，一般包括案例原始材料的收集、对案例的分析讨论、对案例进行总结和反思这样几个过程。
讨论、辩论法讨论、辩论法也是心理咨询课程中一种较好的教学方法，这种方法主要在班级进行，班级成员根据资料与经验，对大、中、小学生中一些共同问题进行深入讨论。讨论的方法可以采用多种形式，如分组讨论、陪席式讨论、论坛式讨论、论辩式讨论等。在学生论辩时，教师最好不要参与论辩，静观其变，最后可做一些总结，但总结应是开放式的，没有最终答案。
行为训练法当前，大学生较为普遍地存在人际交往不良、自信心不足及考试焦虑等问题，因此，心理咨询课堂上可以针对大学生这些常见问题进行相应的行为训练，如系统脱敏训练、自信训练、交友训练、信任训练等，为学生创造一个自由、安全、没有威胁感的课堂氛围，鼓励学生开放自我，克服不良心理，完善健全人格。
心理咨询援助案例范文 第3篇
合理情绪疗法是心理咨询中常用的方法之一,是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪,这是一种着重认知取向的方法,对年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。因此经常被用来治疗大学生群体的心理问题。本文就是在一例警校大学生就业焦虑的心理咨询中应用合理情绪疗法,取得了良好的效果。
一、一般资料
求助者:刘明(化名),男,21岁,某警校专科大三学生。身高约米,无重大疾病史,家族无精神疾病史。父亲下岗后开出租车,母亲是工人,家庭和睦。
刘明称自己近一个月来心情低落,烦躁,为一点小事大发脾气;焦虑,不能专心看书,总是走神;失眠;有强烈孤独感。刘明说自己从小的愿望就是当警察,高考时报考了本省公安类专科学校,但上学后才知道将来要当警察还要参加招警考试。大学三年对自己的学业要求严格,学习成绩在班里一直是前几名。三个月前参加省里的招警考试,笔试成绩排在所考地区专业的第一名,但是面试分数低,结果没被录取,认为是别人暗箱操作把自己“挤”下去的。近一个月来总是想着马上要毕业了,下一次招警考试还不知道会在什么时候,自己学的是公安类专业,家里无权无钱帮不上什么忙,很难找到别的工作。经常想如果父母有点能力,在上一次面试时帮忙“运作”一下,自己可能就考上了;父母如果在自己高考报志愿时,能多了解点情况,给自己些建议,现在也不会落到这种地步,内心怨恨父母。现在是完成毕业论文紧张的时候,自己却不能专心,总想着考试失利的事。由于过去把大部分时间用在学习上,与同学交往少,现在想找个人谈谈心,却融入不了同学圈子里,觉得同学都在嘲笑自己那么用功还是考不上警察,心情苦闷,感觉孤独。
二、原因分析
刘明的心理问题从社会因素上分析:存在负性生活事件,即参加招警考试失败,毕业就业压力加大;同学人际关系不良,缺乏社会支持系统的帮助。就其心理因素则存在明显的认知偏差,如参加招警考试失败是由于别人暗箱操作,是由于父母没有能力;缺乏有效的行为模式,对自己的认知偏差不知道如何去纠正,陷于对未来的担忧中;人际关系上与同学交往缺乏沟通与交流。
三、咨询方案的制定和咨询过程
咨询师根据刘明的情况,确定采用合理情绪疗法做为主要的咨询方法。
合理情绪疗法认为,人们的不良情绪的来源是个体的不合理是非题观念――使人难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价。合理情绪疗法是改变认知为主的治疗方式,通过理性分析和逻辑思辨,改变造成求助者情绪困扰的不合理观念,并建立起合理的正确的理性观念,帮助求助者以合理的人生观来创造生活。刘明的心理问题源于参加招警考试失败,马上面临毕业找不到工作,使求助者产生“都是由于父母没有本事”、“社会太黑暗了,象我这样没权没势的是不可能成功的”等不合理信念,从而引起烦躁、失眠等焦虑症状。引起刘明症状的主要原因,并不是考试失败和找工作不顺利本身,而是其自己对考试结果、对工作的不合理是想法和观念。刘明做为一名大学生,年纪较轻,智力和文化水平较高,也比较适合本疗法。
本案例做了四次咨询:
第一次咨询:
咨询师与刘明进行摄入性会谈,倾听求助者的诉说,鼓励其宣泄不良情绪,调整心态,运用尊重、共情和理解等技术获取求助者的信任和理解,建立良好的咨询关系;了解其生活中的重大事件,探寻求助者的内心冲突及改变意愿。解情况后告知刘明其问题属于一般心理问题,不用紧张。与他共同确定咨询目标与方案,帮助其建立自助态度,使其积极参与治疗过程。
第二次咨询:
向刘明解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论,使他能够接受这种理论,并同意选择此方法进行治疗。帮助刘明认识A、B、C之间的关系,并能结合其问题予以初步分析。布置家庭作业,让求助者认真思考情绪的ABC理论,并按自己情况列表写出事件A,写出A导致的情绪困扰和行为不适的具体表现C,找出A和C两者之间的思想原因B。
第三次咨询:
刘明反馈家庭作业:认为情绪的ABC理论有道理,自己的焦虑、烦躁、失眠并不是由于考试失利和未卜的前途引起的,而是由于自己对于考试结果、对前途的错误认知所产生。
咨询师与刘明从以下几个方面探讨不合理信念:(1)我必须要考上警察才算是成功;(2)我要想招警考试成功,必须依赖家庭或他人;(3)父母必须为我的工作和前途提供帮助。刘明对问题的表面看法是以上这些绝对化概念。咨询师与他就不合理信念辩论,就其非理性信念提出质疑性问题。例如:“有什么证据表明你只有当上警察才算是成功?“你有什么理由证明招警考试成功必须依赖他人?”“你已经21岁了,父母为什么还有义务去为你的工作前途铺路?”通过辩论,不仅要使刘明认识到他的观念是不合理的,也要使他认清什么是合理信念,什么是不合理信念,并帮助他学会以合理的信念来代替那些不合理信念。当他对这些合理信念有了一定的认识后,咨询师及时给予肯定和鼓励。
咨询师鼓励求助者努力去改善同学间的人际关系,尝试多与同学接触,如主动打招呼、积极参加班里的集体活动;学会倾诉,与同学开怀畅谈。
最后给刘明布置家庭作业,向他介绍合理自我分析报告(RSA)的写法:在找出ABC的基础上写出与不合理信念辩论的D。要求求助者完成一份RSA。
第四次咨询
刘明反馈:已经能用ABC理论分析自己处理事情时的理念,用合理理念帮助自己调整情绪和行为,这几天感觉心情好多了。通过和同学交谈,感到同学对自己比较友好。
咨询师对其表现表示了肯定和高兴,进一步鼓励求助者学会调试自己的心态,学会用合理信念使自己愉快生活,学会主动改善社会交状况。要求求助者在咨询结束后仍能用所学到的东西应对生活中遇到的困难,以能更好的适应现实生活。
咨询结束时,与求助者商定以后如果遇到难以解决的问题,可联系咨询师再进行咨询。
心理咨询援助案例范文 第4篇
正文：
一、一般资料
肖某,女,14岁,汉族,初三学生,身高米,体态正常,无重大躯体疾病,出生于教师家庭,父母亲都是县城教师，父亲为小学教师,大专学历，母亲在她所就读的县城重点初中担任教导主任，家族中无精神疾病历史,从小到大,生长发育正常,家庭条件一般,不轻易与别的小朋友一起玩乐,性格内向。父亲平时工作不忙，家务几乎全包，对她的生活起居照顾得非常周到，母亲忙于工作，但平时能抽时间与她交流，父母对她的学习要求很高，期望值很高。
咨询前心理测验 sas标准分62。
二、主诉和个人陈述:
主诉：焦虑、 紧张、不安一个月。睡眠障碍，无食欲，考试也不敢考。
三、观察和他人反应
咨询师观察到的初步印象：求助时自己前来,衣着得体,叙述情况条理清楚，回答问题能抓住要领，很少抬头，放在两膝之间的手不停的搓来搓去，语速快，时常不自主的抬头看咨询师，表现心神不定。
教师反映：
学习成绩一向很优秀，连续两次没考好，最近一次的阶段测试中表现异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多余动作增加，且整个脸都是紧绷的。考试结束后，她神情木然，呆坐在那里。面对这种情况，她自己非常着急，每次都要在学习方法上找原因，但找来找去，问题仍得不到解决。老师面对这种情况也替她着急。她自己更是心急如焚，除了拼命想在学习方法上找出原因外，在身体状况上也查过原因，但都无济于事。为此，她陷入极度的苦恼之中，逐渐远离起集体，而同学关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下，害怕参加大考，最近一次的模拟考试也不想参加了。原来那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。
家长反应：从小懂事要强，成绩优秀，最近回家后，脾气特别大，总是吃不下饭，而且经常失眠。最近一次大考后，情绪低落，郁郁寡欢，有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳很快...有时还自己哭，和原来判若两人，还说中考也不想参加了。
四 评估与诊断
从上述考试焦虑案例及量表测试中可以看到，求询者平时的学习成绩很好，出于很强的自尊心，一心期望在重大考试中获得好成绩。但在考试遇到挫折之后，陷入极度的苦恼之中，体验到愧疚、失落、自卑、自责等复杂的情感。这些情感又产生了连带效应，使得他的学习成绩越来越差，对人际关系的处理也出现偏差，远离了同学与老师。考前紧张，担忧成份重，从而影响了复习和考试。另外一上考场就慌了手脚，会做的做不出，出现了以前从未出现过的问题，如计算马虎、看错题等。而考后由于成绩不理想，又整日陷于苦闷之中，萎靡不振。
求询者这种遇到考试，就感到紧张恐惧，进而影响考试水平正常发挥，导致考试失败的现象，就是心理学上的“考试焦虑症”。
求询者的考试焦虑是由一定的应考情境引起的，表现在心理层面、行为层面和生理层面。它以担心为基本特征，由消极的自我评价形成意识体验的认知反应；产生同自主神经系统活动增强相联系的特定的情绪反应，如心率加快、多汗尿频等考试焦虑的生理反应；同时产生以防御和逃避为方式的行为反应，如神情木然、呆坐、多余动作增加（一会儿看表，一会儿擦汗）。上述几种反应的交织形成了求询者考试焦虑的情绪反应。
导致考试焦虑综合症的主要原因是：
（一）个体原因：
它是影响考试焦虑水平的个体因素，也是引起考试焦虑的主导原因。
（1）个体成熟水平。在个体发展的不同年龄阶段，考试焦虑水平是高低有别的。一般来说，象求询者这样的初三学生神经兴奋性较强，容易受环境作用而激动，青春发育开始时焦虑水平会有所上升。
（2）认知水平能力。求询者对考试性质的认识程度、对考试厉害关系的预测程度以及对自身应付能力的估价程度，直接影响到其考试的焦虑水平。如果求询者把考试与自己的终生前途相连、动机水平过强，其焦虑水平必然升高。另外对个人能力的估价低于对考试难度的估价时，也会加重焦虑情绪。
（3）身体状况。体质虚弱、疲劳过度、经常失眠的学生，对即将来临的考试，容易激起较强的情绪波动，产生过度的焦虑。
（二）社会因素和学校因素
整个社会的价值取向、教育政策体制和学校片面追求升学率、大搞题海战术，以成绩作为评价学生的唯一标准，都会影响到教师和家庭的教育方式，影响到学生对考试的态度和认知评价。从而影响到考试焦虑程度的高低。
（三）家庭因素
求助者的父母及周围的人对她的期望水平很高，尤其是她的母亲由于顾及到自身的形象、面子对她寄托了很高的厚望,这些均加重了她的心理负担。她也接受这种期望,对自己的要求很高.一旦自己有少许松懈怠慢,就会紧张自责焦虑, 导致学习效率差，再加上这种情况又没有得到及时引导调控，于是情绪更加紧张 焦虑.....于是就陷入到恶性循环中了。
五.咨询目标的制订
根据以上的评估与诊断,同该求助者协商,确定如下咨询目标。
具体目标与近期目标:适度调整个人和家长对考试的动机水平，注意学习过程，降低考试结果的关注度，缓解求助者焦虑情绪,逐步提高学习效率,正常参加考试,以坦然的心态面对中考。
长远目标与最终目标:正确接受生活中重要事件的得失成败,特别是对不确定事件的认知方式，多关注其积极面。促进求助者心理发展,充分实现人的潜能,促进人格完善。
六.咨询方案的制订
（一）咨询方法与适用原理:合理情绪疗法, 系统脱敏法。
合理情绪疗法为认知疗法中的一种，是根据著名心理学家艾利斯的著名“abc理论”而设计。为了使这一治疗理论能被更好的理解，艾利斯极其同事常使用一个具体公式——a
c来代表合理情绪疗法理论。a是指诱发性事件；b是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；c是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果。通常人们会认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件a引起的，即a引起了c。abc理论则指出，诱发性事件a只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释b才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。
心理咨询援助案例范文 第5篇
案例分析
摘要：本文是一例运用埃利斯的合理情绪疗法，对恋爱大龄女青年的情感问题进行心理咨询的案例报告。来访者王某，女，32岁，俗称的那一类“三高”未婚女青年，因为3个月前最近发现男友保留着以前写给他前女友的日记而引发的一系列感情问题。同由于最近失眠，由于身心交互所导致的矛盾冲突日益激化而前来咨询。经观察与访谈后诊断为由感情问题引发的一般心理问题，根据来访者的问题和年龄、文化水平等特点，采用认知学派中的合理情绪疗法，后经过四次的心理咨询，帮助她逐步的意识到是自己的一些不合理信念导致了今天的问题，进而通过改变其信念中不合理认知的方法，改善了与男友的关系，取得了较好的咨询效果。
关键词：一般心理问题 合理情绪疗法 情感 信念 一、一般资料：
求助者，王某，女，32岁，女博士，研究生导师，未婚。身高约1米6左右，体态正常，无重大躯体疾病史。求助者来自于一个离异家庭，父母在她小时候就离婚了。其后跟母亲一起过，母亲也至今未婚。父亲偶尔会看她，但关系并不是很好。由于母亲一个人把自己带大，求助者从小乖巧懂事，性格内向，交友少，喜欢看书，学习成绩一直很好。高一时曾和班上的一位男生关系密切，被母亲发现后劝止。后从来没有谈过恋爱，专心学习直到博士毕业，经人介绍才认识了现在的男朋友。
求助者看上去心情不好，但谈话思路清晰，自控能力良好，举止文雅。
二、主诉及个人陈述
主诉： 情绪不稳定、失眠、焦虑不安、经常哭泣、感情纠结、持续近3个月。
个人陈述：我半年前与现在的男友相识，感情发展顺利，并准备过段时间回家见双方父母谈论结婚事宜。但最近她偶尔看到男友以前的日记，发现他对前女友一直念念不忘，心里不是滋味，接着又查看男友的QQ空间，也保留了其前女友的蛛丝马迹。此后拒绝和男友频繁接触，而且一想到他和前女友的昨日相处时的种种情景，我的心里就会不停的难受。后来发展到与男友吵架，对男友的解释都置之不理。也不知道自己该怎么办？明明又很在乎男友，舍不得为此事而分手，更加上自己的年龄已经到了高处不胜寒的阶段，所以前来求助。
三、观察和他人反应
咨询师观察到的情况：求助者衣着整洁，面容较白，中等身高，微胖，身体和智力均发育正常，讲话清晰，思维符合逻辑，反应正常。虽情绪低落，但有很好的自我意识，主动求助，自知力完整，无幻觉、妄想。
四、测量、评估与诊断 1.症状自评量表SCL-90测验结果：
躯体化
人际关系 抑郁 焦虑
敌对
精神病性 其他
咨询前 总分：96；阳性项目数为27 病人的躯体化、焦虑、敌对、偏执均超中国常模，但均未超过2分说明对求助者无实际影响，或影响轻微。
2、心理状态的评估：根据求助者对其症状的自知程度、严重程度和病程长短，以及收集到的临床资料可以初步诊断为：由情感问题引发的一般心理问题。
3、诊断与鉴别诊断：
诊断：
求助者的问题为由感情引发的一般心理问题。
与严重心理问题鉴别：
（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则：
一、主客观世界的一致性；
二、精神活动的内在协调性；
三、人格的相对稳定性；求助者的知情意是统
一、协调的，有主动求助行为，故对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
（2）与神经症相鉴别：求助者虽有紧张焦虑、睡眠不好等症状，但都与现实刺激有关，并无泛化，未严重影响到其社会功能和逻辑思维，其心理冲突与现实处境直接相联系，故可排除神经症性心理障碍。
根据求助者的特点和问题，由于是在近期内发生，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，有确切发生的原因，有明显的道德性判断，是生活中的重要事件，并且求助者思维合乎逻辑，无明显或异常的行为问题，故确诊为由情感问题导致的一般心理问题。
3、求助者心理问题的原因分析：首先从生物学角度分析来访者失眠导致了自己的一般性躯体不适，无其他重大躯体疾病；根据来访者的童年经历，可能是对爱的不信任；另外根据求助者的躯体疾病史以及家族精神病史排除是由一般躯体障碍引发的心理问题和精神病。从社会学角度，求助者求助者社会功能良好，能正常的上课，与人交流，无社会功能障碍，社会适应良好。最后，从心理学角度分析，最近心情不好，内心矛盾冲突有现实的刺激物导致，为一常形冲突，确定其为一般心理问题。
五、咨询目标
根据以上评估与诊断，以及同求助者的协商与沟通，确定如下咨询目标：
具体目标：
（1）改善求助者当前的情绪状态，改善其睡眠；
（2）改善求助者对自身情感的不信任，找到惧怕的情绪，有效的处理诸如悲哀、遗憾、挫败感和烦恼等负性情绪，建立信赖的归因；
（3）改善求助者对男友的沟通方式，增加其对幸福爱情生活的追求及信心，通过辩论使其明白不是事件本身造成的自身及诸多问题，而是自己对整个事件的看法决定的。
（4）学会如何用有效的、理性的认知来取代无效的思考方式，从而最终建立其与男友良好的互动与沟通方式。并将其中所学习和领悟到的技能应用到生活中遇到的各种问题上。
最终目标：
帮助求助者能够更理性的进行思考，情绪反应适度，以更有效的行动，获取幸福生活。建立其与男友的良好的沟通模式，完善求助者的个性，引导其找到解决实际问题的资源与方法，并进一步完善其人格，促进心理健康的保持。
六、咨询方案
咨询过程分四阶段：
第一阶段为收集资料的评估和诊断阶段，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。
第二阶段是综合分析与领悟阶段，首先帮助其找到问题的根源，并从根源入手，找到其引发的不合理信念以及由不合理信念引发的情绪和行为。
第三阶段是咨询帮助的修通阶段，从不合理的信念入手，通过辩论与驳斥求助者的不合理信念，使其学会怎样发现、辩论与分辨自身的不合理信念。
第四个阶段检查巩固的结束阶段（再教育阶段），通过对上述三个阶段的咨询，对此时已解决的和未解决的问题做一个全面的评估，并教会求助者一些技术，使其应用到生活中，泛化到方方面面解决以后生活中遇到的各方面的问题。促进其心理健康的保持。
1、主要咨询方法与适用原理：
合理情绪疗法。
合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理理论方法，它是认识疗法中的一种。这种方法旨在通过纯理论的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论强调思考、判断、决定、分析与行动。这个方法基于一个假定，人们对事物的看法、情绪和行为有明显的交互作用，其中有可逆性的因果关系存在。即如果改变了人们对事物的看法，那么事物所引发的情绪和行为就会得到明显改善。本案例应用了埃利斯ABCDE的治疗方法：
A（Activating events)诱发性事件；
B（Belifes)信念，具体是指在在遇到诱发事件后相应而生的信念；
C(Consequences)结果，具体指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果；
D(Disputing irrational beliefs)对不合理信念的驳斥与辩论；
E（new emotive and behavioral effects)新的情绪与行为的治疗效果。
2、咨询过程中双方的权利和义务
求助者的责任、权利和义务：
责任：
（1） 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
（2） 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
（3） 完成双方商定的作业。
权利： （1） 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2） 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3） 有权利选择或更换合适的咨询师；
（4） 有权利提出转介或中止咨询；
（5） 对咨询的内容有知情权、协商权和选择权。
（1）遵守咨询机关的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任、权利和义务：
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
（2）帮助求助者解决心理问题；
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
（2）有权利选择合适的求助者；
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的相关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3、咨询时间和收费
咨询时间：每周一次，每次50分钟，咨询次数4次；
咨询收费：每次200元；
心理测验收费：10元。
七、咨询过程
1、心理评估和诊断阶段
第一次咨询
时间：2009年3月17日 周一
目的：
（1）收集资料，了解基本情况；
（2）建立咨询关系；
（3）确定主要问题；
（4）做出初步诊断；
（5）确定咨询目标。
方法：会谈法、观察法。
过程：
（1）询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；
（2）摄入性会谈收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变愿意；
（3）向求助者了解其个人成长史，以及有无重大创伤事件；
（4）初步诊断，确定造成求助者问题的关键点。
（5）鉴别诊断，确求助者的问题是否属于心理咨询的工作范畴，排除精神性精神障碍和神经症。
（6）确定咨询目标
（7）对问题进行初步分析，来访者为什么会这样。主要从她以住的感情经历和原生家庭方面着手。
（8）向求助者说明心理咨询的性质，以及选择合适的咨询方法，并介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABCDE模型）
家庭作业：
引导来访者能站到男友的角度看看自己能发现什么，如果男友拿你的前男友纠缠不休你会做何反应在？
2、综合分析与领悟阶段
第二次咨询
时间：2009年3月24日 周一
目的：
（1）进一步加深咨询关系；
（2）从求助者的现实刺激入手帮助求助者一起寻找和确认自己的一些不合理信念；
（3）帮助求助者领浯自己的问题与不合理信念的关系，进而改善求助者的情绪和行为。
方法：合理情绪疗法
过程：
（1）反馈上次的家庭作业；求助者对自己的男友表现出一点理解和同情。
（2）帮助其找出与自己情绪和行为问题有关的不合理信念；通过发问动摇其不合理信念如：你认为男友和你在一起完全是和前女友不能在一起的权宜之计吗？那他为什么还不去找前女友，假如他们那么相爱的话？你愿意把自己的私人日记拿来和男友分享吗？
（3）根据默兹比提出的5条区分合理信念与不合理偏偏的标准:
？合理的信念大都是基于一些书籍的客观事实而不合理的信念则包含更多的主观臆测成分；
？合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快的生活，不合理的信念则会产生情绪困扰； ？合理的信念使人更快地达到自己的目标；不合理的信念则使人难于达到现实的目标而苦恼；
④合理的信念可以使人不介入他人的麻烦，不合理的信念则难做到这一点；
⑤合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突，不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反应。
通过以上五点使求助者对此产生领悟。
（4）通过交谈、启发、思考与引导，帮助求助者意识到，也许是自己对事件本身的解读导致了问题，领悟到自己的问题所在，进而改变其不合理偏念，改善情绪和行为。改变其给男友附加上去的一些过分概括化的思想。
家庭作业：
（1）先处理情绪，再处理问题，不要带着情绪去处理事情。
（2）你要的是解决问题，行动之前，将你的不合理信念与这样做对我们关系的改善有没有帮助结合起来综合考虑其利弊再去做。
第三次咨询
时间：2009年3月31日 周一
目的：
（1）帮助求助者修正或放弃原有的不合理信念；
（2）帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。
（3）帮助求助者正确使用与不合理信念辩论的方法，并泛化使之对生活中一些不合理信念起到修正作用。
方法：合理情绪疗法
过程：
（1）反馈咨询作业，此时求助者与男友的沟通已经有了明显好转，或不再纠缠于男友与其前女友的事情之中。
（2）并教育求助者可利用“黄金法则”即你希望别人怎么对你，你也要怎么对待别人进一步改善与男友交往中的关系。
（3）王某是一个长期极度缺乏爱的人，当他发现自己将要嫁给的人所给的爱含有其他成分时，无疑会勾起童年父亲抛弃母女二人的童年经历体验的激活，你担心父母的悲剧会在自己身上重演，从而产生了对男友的不信任感和对自己爱的能力的怀疑。此时针对求助者自身对自己一些核心的不合理信念进行辩论：
T为咨询师，P为求助者。
T:你对男友态度的转变，我很为你感到高兴，你对现在和男友之间存在的问题有什么新的认识吗？
P:是的，我发现我以前做的那些事情根本对解决问题没有一点帮助，但我还是不能从根本上原谅他的做法。
T：他对他女友的好就一定是对你的背叛吗？有没有可能二者没有什么联系？这些联系也许是你人为加上去的……
P:你是说他的解释我可以信？事情没有我想的那么糟糕？我真该好好听听他的心声了。
T：看来你很在意你的男友。他是你的初恋吗？
P:当然不是。
T：也就是说，在他之前你有过其他恋人。
P:是的，我们都不是初恋，以前怎么能没谈过呢？
T:能说说你的过去吗？
T:你与初恋男友的事，他有没有追问过？
P:他没有。
T:那你对前男友的情感还是会偶尔想起的吧，虽然你没有写出来。看来你男友还是比较明智，从来不问你的私事。
P:王某说，我懂了，也许这件事没有对和错。是我给他规定的他这样是错的，是不可原谅的。
（以上为截取部分）
4、作业
1、指导求助者将自己的一些绝对化、过分概括化和糟糕至及的一些不合理信念回家整理并以列表形式加以纠正。
2、指导求助者写一份合理自我分析报告。
第四次咨询
时间：2009年4月7日
目的：
（1）巩固上次咨询的成果，帮助她建立正确的爱情观。
（2）教育其将所学的技术和方法泛化到日常生活中去，重建其新的、客观、理性的反应方式。
（3）结束咨询。
方法：合理情绪疗法
过程：
（1）反馈家庭作业，求助者的反省能力很强，对不合理信念的归纳也很详尽，咨询师就这些不合理信念的原理再次重申给求助者。
（2）指导求助者将其所学到的一些对抗不合理信念的技术应用到生活中遇到的各种问题上。
（3）对咨询的整个过程做回顾性总结，并对求助者的进步表示支持和鼓励，结束咨询。
八、咨询效果评估
1、心理测验评估：
躯体化
人际关系
敌对 惊恐
精神病性
咨询后总分37，阳性项目7。
治疗前后心理测验结果对比：（纵轴表示心理健康程度）
结果分析：根据求助者咨询前后SCL-90廓图显示，各因子分有显著降低，治疗前总分96，治疗后37，减分率：（96-37)/96=，结果大于50%，所以咨询效果为显效。
2、求助者自述：通过咨询，首先改善了我的情绪，另外使我学到许多应对生活事件的方法，并彻底改善了我和男友的关系。我对未来充满自信，感到自己把握一切，并能很勇敢的面对爱情中的一切考验了。感谢咨询师！
3、咨询师的评估：求助者通过以上四个阶段的心理咨询，情绪情感状态良好，自我评价积极，认知恢复理性，与男友建立了相互信赖的良好关系，人格独立性有显著增加，敢于面对生活爱情中的一切挫折，咨询效果较为理想。
心理咨询援助案例范文 第6篇
【关键词】 精神卫生;咨询;病案;学生
Analysis on 280 College Students of Mental Counseling Contents of Science and Technology College Students/LI Li. Jiangxi Science and Technolgy University, Ganzhou (341000),Jiangxi Province,China
【Abstract】 Objective To explore the different types and characteristics of the counseling contents of science and technology students, and to provide evidence for developing the psychological counseling. Methods 280 counseling notes of science and technology college students from Sep 2008 to June 2009 in science and technology university. Results The love(50, ) and interpersonal relation(46, ) and emotional problem(41, ) were the most serious among the counseling contents of science and technology college students. Falling out of love(16, ) and gender's relationship(10, ) were common love problems. Fear of contact(19, ) and how to deal with the conflict(15, ) between students were common interpersonal problems. Depression(9, ), mood fluctuation(9, ) and frustration of the psychological pressure (8, ) were common emotion problems. Conclusion Colleges and universities should take various measures to help students solve mental problems and improve students' mental health.
【Key words】 Mental health;Counseling;Medical records;Students
根据一项对全国万名大学生为对象的调查显示,有中等程度心理问题的学生比例约为20%[1-2]。在现实中,由于心理问题引发的大学生退学、休学、自杀、危害他人与社会的现象屡见不鲜,说明在大学生中广泛推广心理健康教育迫在眉睫。为更好地了解大学生的心理特点,笔者对某高校心理咨询中心2008年9月至2009年7月280例来访者的咨询记录进行分析,以期对心理健康教育和咨询工作提供参考依据。
1 对象与方法
对象 2008年9月至2009年7月一学年中某高校心理咨询中心学生的咨询记录,共接待来访学生280人,其中男生164人,女生116人。
方法 统计汇总来访者的咨询记录,使用SPSS 软件进行分析。
2 结果
表1 某理工科院校不同性别大学生最常见的心理咨询问题
性别人数恋爱人际关系情绪学业自信心心理障碍考研就业性格
男 16424()23()24()18()10()9()9()13()
女 11626()23()17()8()8()9()7()3()
合计28050()46()41()26()18()18()16()16()
心理咨询援助案例范文 第7篇
关键词：大学生 情绪困扰 案例报告 认知行为疗法
一、一般资料
冯XX，女，20岁，大专二年级学生。2005年5月来学院心理咨询中心求助。自述父母均为农民，父亲在外打工，母亲在家务农，家庭经济状况较差，基本和睦，有一年迈的奶奶同住。在家中排行老大，有一个妹妹和一个弟弟，均在上学。身高大约米左右，体态正常，无重大器质性疾病。高考和大学入学体检未发现躯体疾病。家族无精神疾病历史。
从小在农村生活，性格温顺，比较内向、胆小，由于在家中排行老大，父母对其要求严格。一直非常听父母和奶奶的话，做事谨小慎微，要求完美，生怕做错事让家长操心。平时除了帮助父母承担一些家务劳动外，还要照顾弟弟妹妹。学习也非常努力刻苦，成绩优良。对人有礼貌，是家长、邻居和教师公认的好孩子。高考发挥不甚理想，只上了专科线，本想复读一年再考，但考虑到家庭经济状况，不愿给父母再增加负担，只想早点读书早点毕业替父母减轻压力。自述上大学的学费是父母想尽各种办法才凑齐的，入学后向学院申请了贫困生助学金，获得批准，认为学校领导和教师对自己非常好，下定决心要好好学习，不辜负教师和父母的期望。平时遵守校纪班规，对自己要求非常严格，学习刻苦努力，成绩名列前茅。但性格仍然内向、胆小，不爱说话，也不爱主动与人交流，几乎不参与学校组织的社会活动，时常感到自己压力很大，觉得任何时候只要不学习就是浪费时间。
二、主诉
一个多月前得知父亲患了肝硬化，已住进医院接受治疗，由于病情较为严重，需要很大一笔治疗费用。想到父亲是自家的顶梁柱，如今患病住院，不但少了家庭经济来源，还需大笔医疗费用，弟弟妹妹年龄还小，也都在上学，自家的经济实力太有限，实在难以承担。而自己是家里的老大，在家庭遇到困难时理应主动替父母分担。于是想到自己是否该退学出去打工挣钱，帮家里减轻经济负担，也减轻父亲的压力，以使其病情尽快好转。但同时又觉得自己的学习机会难得，况且现在社会对学历的要求也越来越高了，如果没有文凭，出去也找不到好工作，并且以后可能再也没有机会读书了。于是处于到底要不要退学的严重心理冲突中，心情紧张，脑子里的那根弦随时紧绷着，每天都感到压力、紧张、矛盾、烦恼；情绪低落；经常失眠，头痛，心情烦躁；没有食欲，从来没感到饿，不想吃东西，身体虚弱无力；上课注意力不集中，常常走神，记忆力下降，学习效果变差；有自卑感和无助感，觉得自己“命不好”，“没用”，要是学习再下降的话，就对不起家人。
求助者意识到自己的变化，觉得这样的状况非常不好，感到自责，于是努力控制自己把注意力集中在学习上，几乎所有的时间都用来看书学习，但是效果并不理想，很多时候眼睛盯着书，心里却在想别的问题，但是又不愿意让自己放松或休息，觉得只要自己有一刻空闲时间没用在看书学习上就是浪费，就对不起父母和老师的期望。越是希望控制越不能控制，越不能控制就越是感到压力、紧张和自责。症状已影响到自己正常的学习和生活，不得已前来求助。
三、观察和他人反映
同学反映求助者最近显得心事重重，情绪低落。不爱跟同学打招呼，同学主动招呼她时显得无动于衷。有时听见她叹气，问及原因，又不愿说。每天吃很少的东西，有时该吃饭时根本不吃。有时一整天都难得说上几句话，甚至同学讲笑话时她也没啥反应。
任课教师反映求助者最近上课一反常态，注意力不集中，经常走神，常常盯着黑板一动不动，不知在想啥。教师有时提问她，不知道教师提的什么问题。曾向班主任反映过该生最近的状况，结果班主任还没来得及找其谈话，就外出学习，一直没有与其交谈。
四、评估与诊断
根据来访者症状选用SCL-90自评量表测试，结果显示：躯体化：强迫：人际关系：抑郁：焦虑：敌对：惊恐：偏执：精神病性：
根据对临床资料的收集及心理测验结果，该求助者学习成绩一直优良，可推断其智力水平正常；个性内向、自我期望值较高、有轻度焦虑和人际关系问题、较难适应外部环境；情绪比较低落；有较强的自知力和求治欲望。
综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了精神障碍，如脑器质性精神障碍、精神分裂、品行障碍。
求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。
问题主要表现为以下两个方面：
1.由现实问题引起的较大心理压力及由此产生的情绪困扰；
2.学习和生活适应性不良。
五、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：
具体目标与近期目标：减少求助者的压力和紧张；消除其情绪困扰，恢复正常的情绪状态；提高上课时注意力水平，改善学习成绩。
最终目标与长期目标：能运用所学到的、建设性的应对方法和认知模式调适心理状态，正确处理生活中遇到的困难和问题；完善求助者的个性，增强其自信心，提高有效应对挫折的能力，促进其心理健康发展。
六、咨询方案的制定
1.主要咨询方法与适用原理：认知行为疗法
求助者的心理问题主要表现在由于现实问题引起的较大压力和紧张，自身又无法调适，于是处于情绪困扰之中。无论是情绪低落还是学习成绩的下降，在很大程度上都是因其认知过程发生机能障碍的结果，而这种不良的认知是在其成长过程中和个性特点的基础上不断习得和形成的。因此咨询的重点在于改变求助者的不合理思维方式和行为，因为认知是情绪和行为的中介，不良情绪和不适应行为可以从认知中找原因。只有当认知中的不合理成分被揭示出来，进行正确合理的再认识，不良情绪和行为才会随之改善。另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，加之其有较强的自知力和求助动机，比较适于采用如上咨询方法。
2.双方责任、权利和义务
咨询过程中，双方的责任、权利和义务见《心理咨询师职业资格培训教程》。
3.咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次1小时左右
咨询收费：免费
七、咨询过程
咨询阶段大致分为：
1.诊断评估与咨询关系建立阶段；
2.心理帮助阶段；
3.结束与巩固阶段。
具体咨询过程：
第1次2005年5月24日
目的：
（1）了解基本情况；
（2）建立良好的咨询关系；
（3）确定主要问题；
（4）探寻改变意愿；
（5）进行咨询分析。
方法：会谈法
过程：
（1）填写咨询登记表、大学生心理健康档案，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；
（2）确定咨询目标；
（3）与求助者会谈，收集临床资料，深入了解求助者的内在心理矛盾及求助意向；
（4）根据临床资料作出初步分析，让求助者理解为什么会这样。
（5）布置咨询作业：
a.主动与平时跟自己关系较好的朋友或者班主任老师交谈，倾诉自己的困难和烦恼，寻求心理上的安慰；
b.时常与家人保持联系，关心父亲的病情，让家人对自己放心；
c.找出自己的优点。
第2次2005年5月31日
目的：
（1）加深咨询关系；
（2）深入了解求助者的认知方式；
（3）改变求助者的不合理认知。
方法：会谈法、合理情绪行为疗法
过程：
（1）反馈咨询作业，与求助者讨论其遇到的困难，对其倾诉的现实问题及情绪和行为问题予以真诚的关注和充分的理解，表示其现在的各种反应都是正常的，是可以理解的，减轻求助者的心理压力。
（2）通过讨论，让求助者明白影响情绪的主要原因，一方面是生活中遇到的困难，但更重要的是存在不合理认知以及由此导致的不自信，并结合上次咨询作业中求助者总结自己的优点，鼓励求助者主动与人交往，多参与集体活动，加强体育锻炼，转移注意力，增强自信心。
（3）改变不合理认知，比如“命不好”，“没用”，“只有看书做作业才是学习”，“上大学的唯一任务就是看书学习”，“只要有一刻空闲时间没用在看书学习上就是浪费”，“学习不好就对不起家人”，以及自责等。
（4）帮助确立新的合理信念，如“人人都会遇到困难，要敢于面对_，“自己的事情只有通过自己才能最终解决”，“我一直都很听话，父母会理解我的”，“学习内容与方法是多方面的，与人交流、看电视等也是学习的方式”，“我学习很努力，即使偶尔出现下滑，也是正常的”，“只有自己勇敢一些，一定可以克服眼前的困难_等。
（5）布置咨询作业：
a.每天坚持记日记，帮助自己进行思考，回顾每天的所作所为；
b.每天进行半小时至一小时的运动，可以是散步、打球或跑步等；
c.加强预习和复习，以减轻由于上课分心而带来的焦虑；
d.找出自己的缺点和不足。
第3次2005年6月7日
目的：
（1）缓解由于心理压力导致的紧张、焦虑，变压力为动力；
（2）逐渐改善睡眠、食欲、注意力等方面的障碍。
方法：会谈法；放松训练
过程：
（1）反馈咨询作业，求助者感到记日记和运动有助于减轻压力；鼓励其坚持日记和运动，合理安排时间。
（2）向求助者介绍放松疗法，并对其进行肌肉放松训练示范。
（3）对求助者进行肌肉放松训练，直到掌握为止。在训练过程中，注意观察求助者的反应，发现问题及时重复示范。
（4）布置咨询作业：
a.要求求助者每天做放松练习1―2次，每次15分钟左右；
b.记下自己的感受。
第4次2005年6月14日
目的：
（1）巩固咨询效果；
（2）学习有效应对困难和挫折的技巧；
（3）增强自信心；
（4）结束咨询。
方法：会谈法、合理的生活指导
过程：
（1）反馈咨询作业：完成顺利，表扬其认真完成的态度，鼓励今后继续运用这些方法自我调适。
（2）肯定其学习和生活能力，进一步增强自信心。
（3）给求助者提供一些生活指导，比如“顺其自然的生活态度”，“适当降低个人期望值”，建议培养自己的兴趣爱好，多参与集体活动，力图全面发展，主动与人交流，消除不良情绪等。
（4）继续努力的方面：合理的自我评价与正确的面对生活压力的态度。
（5）基本结束咨询：制定认知行为目标，提高心理承受能力，加强自信、乐观的品质。
八、咨询效果评估
1.求助者的评价：一个月后，期末考试刚结束，求助者主动来咨询室表示“现在感到压力减轻了许多”，“坚持锻炼，身体状况和精神状况明显好转，失眠、头痛、没有食欲等症状已基本消失，再也没有无精打采了”，“跟家人保持联系，父亲的病情得到有效控制，为此感到安慰和愉快”，“期末考试感觉还行，至少能顺利过关”。
2.咨询师的评估：新学期开学，咨询师通过回访和追踪，发现咨询已基本达到预期目标：求助者情绪明显好转，能大胆主动地与同学和朋友交流思想，接受别人良好的建议；个性变得开朗了，主动参与集体活动，再也没有觉得这是浪费时间。学习也恢复到以前的状态，上期期末成绩处于中上水平。该咨询增加了求助者的情绪稳定性，消除了紧张、压力、焦虑以及自卑和无助感，使求助者个性变得更加勇敢和坚强了，咨询效果较为明显。
3.心理测验结果：SCL-90：躯体化，强迫，人际关系，抑郁，焦虑，敌对，惊恐，偏执，精神病性。测验结果提示求助者情绪及人际关系症状均得到有效缓解。
九、咨询后的反思
此次的咨询结构比较严谨，咨询关系的建立比较好，咨询方法基本恰当，咨询过程相对完整，条理比较清楚。
参考文献：
［1］钱铭怡.心理咨询与心理治疗［M］.北京出版社，1994.
［2］王玲，刘学兰.心理咨询（第二版）［M］.暨南大学出版社，2005.
［3］国家职业资格培训教程.心理咨询师（二级）［M］.民族出版社，2005.
