血透护士读书报告范文 第1篇
关键词：血透室 护理安全问题、风险 防范措施
血液透析是尿毒症患者的肾代替疗法之一，我国经历了40年漫长的血液透析时间，改革开放以来，我国经济飞速发展，医保制度逐渐完善，医院不断深化改革，血液透析患者有了经济保障，血液透析事业也进入了快速发展期，与此同时血液透析的风险也随之增加，护理风险始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各个环节和整体操作过程中，所以，护理人员应该在工作中认真分析存在问题、风险的诱因，加强防范意识，将风险降到最低，尽量做到“零风险操作”，保证患者和工作人员的安全。因此，血液透析治疗的特殊性决定了其可能发生一些护理安全问题，及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护理安全问题的发生。现就血液透析室可能发生的护理安全问题及其防范措施进行探讨。
1 血透室护理人员工作中的风险
在血透室，护士常常要为患者进行穿刺、注射、输血、换药等操作，所以针刺伤和体液污染成为血透室职业暴露主要的问题，血源性针刺伤是护理工作中最常见最危险的职业性暴露[1]，其中危害最大的是为乙肝、丙肝、艾滋病等病人操作后护士受伤，会增大经血液传播疾病的危险性。
化学消毒剂因素：血液透析室常用的化学消毒剂有过氧乙酸、次氯酸钠、冰醋酸、甲醛、含氯消毒剂等，护理人员每天进行配比，并进行透析器及透析机消毒，长时间接触这些挥发性化学消毒剂，容易导致护理人员头痛，职业性皮炎、鼻炎、哮喘、致癌等危害，严重者怀孕期会导致流产。
心理因素方面，由于血透室可能发生意外情况，如出现凝血、漏血、低血压、溶血、肌肉痉挛等并发症，要求血透护士必须有高度集中的注意力、敏锐的观察力、和敏捷的反应能力，护士每时每刻都处于高度紧张状态，如有急诊、复杂的病人、往往加班，工作延续到十一到十二小时，体力透支，极易造成护士身心疲惫。
在透析治疗过程中，护士观察病情不仔细，巡视不及时，如：病人透析中，护士未及时观察到低血压前的先兆症状，或缺乏经验的护士，不知道低血压前兆的表现，致使低血压休克发生，病情加重，有的病人被送进抢救室进行抢救，给病人带来不必要的痛苦和经济费用。
血液透析时，透析器与管路连接处及机器监测口连接时，多达十个接头、十多个夹子和盖帽，血流速可高达250-300ml/min，如果护士在操作中接头衔接不紧密，或出现其它循环意外问题，会导致失血性休克，危及生命。
长期透析患者身体抵抗力弱，免疫力低下，在使用血管内瘘或深静脉插管时，操作技术不规范，消毒不严格，有发生感染和败血症的可能。
2 护理安全问题
血透室护士法律意识
血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。
护士的专科操作技能及综合应急处理能力
护士的专科操作技能
血液透析治疗需建立血液通路，根据病人的实际情况选择合适的建立通路的方法，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给病人带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等。仪器设备的操作技能及机器故障的应急处理会影响病人的精神状态。
颈内静脉置管护理
患者置管处皮肤管口周围易发生感染，为异物刺激、渗血渗液引起。颈内静脉粗大，一旦发生血行感染，患者将有生命危险。护士更换敷料时动作不轻柔或操作不仔细都容易造成脱管。血液透析中肝素用量不当，可导致置管处出血。封管用的肝素量不够，或封管方法不正确易使导管堵塞，影响患者的治疗，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的经济负担。
3 防范措施
加强医疗护理法律法规学习，护士要有风险的防范意识和能力，熟悉掌握各种透析方式的原理和操作，按流程、规范操作，要有慎独精神，对工作出现的问题及时汇报、查找原因并进行整改，做到防患于未然。
加强自我防护意识，做好个人保护，操作时戴手套，防止血液、体液污染。给病人穿刺、留取血标本、拔针时等动作要敏捷、娴熟、手法得当，预防针头刺伤皮肤，复用透析器时穿好防护服、戴面罩、眼罩、手套等。
加强护理管理，确保护理安全
护士长要熟悉和掌握本室的质量考评标准、各项护理管理制度，有目标、有重点的进行护理管理。对护理规章制度落实情况应定期或不定期的检查，并将检查结果及时汇总分析，发现问题进行分析、整改，并反馈，杜绝护理安全问题发生。严格按照_《血液透析器复用操作规范》，加强血液透析器复用管理，严格检查签字登记管理，复用次数不能超过规定范围，已消毒和未消毒的透析器必须分开、定点放置。严格执行_消毒技术规范。
熟练掌握各种预案并经常进行演练，遇到风险头脑清醒、不慌乱、冷静处理，工作中多总结经验，并讲授给年资浅的同事。
认真学习血液透析专科理论知识，努力提高操作技术水平，对技术要精益求精，特别是认真学习新知识新业务，如：绝对无肝素和相对无肝素冲洗法、血液灌流技术、三步封管技术、新瘘的穿刺与维护等。
严格执行规章制度。
规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准、准则。结合血液透析室的工作特点，经常组织护士学习查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范及突发事件的应急处理预案等规章制度，使护士在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。
参考文献：
血透护士读书报告范文 第2篇
个人年度述职报告模板1----年即将过去，总结一年来自己的各项工作，觉得主要有以下几个方面的收获：
一、严格遵守晚报的各项规章制度，做好团队中的一分子。
从--年1月1日至--年3月31日一年的时间里，自己能够严格遵守报社的各项规章制度，能够按要求上下班，按时打卡，以确保工作时间和工作效率。
副刊部的人员和具体工作经过几次调整，更突出了这个部门的团队性，为此自己做事前，总是时时想到是这个集体中的一员，并不断努力，不断进取，以能为这个集体增光为荣。
开卷版面是很受读者的读书版面，每周一期，有新书推介、书评、书人剪影等栏目，是读书人的精神家园。我知道这对我也提出了更高的要求，有许多过往的知识要补充，还有许多新的知识需要学习，为此我一方面多读书来充实自己，同时也经常阅读其他一些报刊杂志上的“读书”版面，使自己不足的信息及时得到补充。
三、积极配合其他同事的工作，提供采访线索。
总之，这一年自己面对了更多的工作和更高的要求，这也更增强了今后完成各项工作的信心，使自己不断努力，面对更多的挑战。
个人年度述职报告模板2尊敬的医院领导：
我来到工作已有三年了，在科室的密切配合和支持下，在护士长及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
在这些年的护理工作当中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。
当然在工作中仍有不足之处，如工作中不细心，技术有待提高，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
个人年度述职报告模板3--年即将过去，在这一年来，既有收获也有失钞，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，院领导运筹帷幄，领导有方，及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。
现将我一年来的工作总结如下：
1、认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。
全年无感染病例发生。
2、患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。
3、在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜-射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。
--年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。
20--年工作计划：
1、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。
2、加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入。
希望院领导给予支持。
眼科门诊手术室亟待改善和提高情况;根据眼科门诊手术室流程要求，目前业务用房紧张，布局不合理，增加手术感染风险，为了避免医疗风险和医患纠纷，希望在我院新住院部大楼落成后，在业务用房上给协调解决。
个人年度述职报告模板4各位领导、同事们：
大家好!
一年又在我们忙碌的脚步中匆匆而过，回顾20--年的工作，有付出也有收获。在这一年的工作中，我学到了很多的事情，现我就20--年的个人工作做个总结。
在这一年里，我在院领导，和护士长的正确领导下，紧跟卫生改革发展的步伐，尽力完成护士长交办的各项工作任务，在工作中自觉遵守医院的各项工作制度，严格履行岗位职责，保质保量的完成工作任务，全年无差错事故发生，严格要求自己，刻苦钻研业务，积极参加医院、科室组织的各项学习活动。
住院部作为医院对外的窗口之一，反映了单位的形象，我作为本院其中一员，应该用我的热情和努力，以敏锐的观察力，以顽强的意志和坚韧不拔的毅力，奋力拼搏，不断完善自己，充实自己，在工作之余及时的总结自己的经验，取长补短，在以后的工作中，我会更加努力的完善自我，为医院的发展、壮大尽绵薄之力。
当然，在日常工作中，我也有很多不足和业务上的欠缺，比如：工作不够细心。护理工作本身就是一门精细的艺术，完美的工作就要求：全心投入，真诚相待，从心做起。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。有人说：“护士要有一颗同情的心，还需要一双愿意工作的手。”以后的工作中我会继续努力提高自己的专业技术素养，严格执行三查七对;学会换位思考，多体谅别人的难处，端正工作态度，时刻做到讲究文明礼貌，事事遵循职业道德，始终热爱自己的工作岗位，增强事业心，给大家留下好的印象。希望通过我的努力可以获得病患好评的同时，也能得到各位领导，护士长的认可。
我所从事的工作很普通，都是些点点滴滴，琐琐碎碎的事，没有什么丰功伟绩，但我从不觉得护理工作是一项简单的工作，我觉得这是一份光荣的事业，我会尽我所能，不辜负头顶上的这顶雪白神圣的护士帽。
以上就是我的述职报告，如有不当之处还请批评指正，谢谢大家!
个人年度述职报告模板5尊敬的董事长尊敬的领导和各位同仁：
大家好!
在此我首先感谢---以及同仁对我工作的关心指导和大力支持帮助。
来到---公司工作已有一年多了，回首这一年来的工作，真是记忆犹新。对--年在建工程的质量、安全、进度严格控制及资料归档工程移交，现归纳以下内容
1.对在建工程严格图纸会审，为公司节约不必要的浪费。
2.严格控制质量：质量是施工企业的生命线，每天上班立即到现场巡视检查，如果发现施工过程中有未按设计规范和图纸施工部位，立即令施工方整改，狠抓落实，同时严格控制好进场材料必须做好二次检验及资料报验。
在日常工作中，始终把安全生产作为内部管理上台阶的重要内容，将安全管理重点前移至班组和现场，狠抓施工单位班组工人安全教育，现场管理和过程中控制有效遏制了各类事故的发生。在控制安全，质量前提下，同时也控制进度，要求施工单位每周例会必须汇报周计划，月计划。严格按总进度计划实施，以保证每一项工作计划都能有的放矢，不打无准备的仗，无计划之仗，做到言必行，行必正，正必果。保证施工工期，树立良好的信誉形象。在建工程完工后及时要求施工单位把工程资料、竣工图、决算书审报并报档案馆备案。
6.对工作要认真，对自己更要严格要求，严守纪律，洁身自好，做到不为他人谋取私利，不以权压人，把公司和职工利益放在首位，始终把自己置身于法度之内，坚持不越雷池一步。
--年是公司加快发展的重要一年，作为公司职员自己有责任，也有信心，不断加强学习，提高自身管理水平，改正不足之处，围绕公司发展目标，求真务实，积极工作，权利服从领导交给我的任务，正视困难，迎接挑战，为公司献出一份薄力。
血透护士读书报告范文 第3篇
【关键词】血透室；感染；管理；体会
血透室是医院感染发生的高危科室之一，尤其是血源性传播疾病，是控制医院感染的重点科室。随着血液透析患者的增多，医院感染已成为血液透析患者死亡的第二大原因。为了有效地控制血透室感染，为了血液透析患者的安全，笔者与科室负责人一起，按_《医院感染管理办法》制定措施，制定了严格的管理制度和操作规程，取得了满意的效果。现报告如下：
1 临床资料
我院是一所综合性的三级甲等医院，集临床与教学于一体。血透室共有19台透析机，普通透析机18台，感染患者透析机1台。血透室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、感染监测医生、监测护士组成。我科自2001年成立以来未发生过血源性传播疾病。
2 血透室医院感染的危险因素
血透室的环境因素：由于人民生活水平的提高，国家医疗保险制度的普及，糖尿病患者逐渐增多等综合因素，进入终末期肾病的人数也逐年增多。由于我院的地理因素及布局不合理等因素，血透室不能严格按照要求分区。
血透室护士的缺乏：随着血液透析患者的增多，血透室护士由于需要专业培养和训练，且需要高度的责任心，因此造成血透室护士的缺乏。超负荷的工作会造成护士对医院感染工作的忽视。
血透室护士手卫生不规范：由于血透室护士未严格执行手卫生规范，在工作中容易将一处的病菌带到另一处，而血液透析患者抵抗力差，易于发生感染及感染的传播。
血透室人员进出控制不严格：血液透析患者家属不听工作人员劝导，经常找各种原因私自出入血透室，易于造成血透室感染。
3 血透室医院感染控制对策
建立、健全血透室医院感染防控管理体系，加强医院感染知识培训：在医院感染管理委员会的领导下，在感控科的支持下，血透室成立了医院感染管理小组，负责医院感染相关制度和措施的落实。血透室人员要积极参加医院感染知识的培训，同时要认真学习血液净化感染控制标准操作规程，做到从思想上树立预防医院感染的观念，及时发现问题、解决问题，达到有效预防医院感染的目的。
血透室结构和布局的完善：按照《血液净化管理标准操作规程》中对血透室结构布局的要求，在医院现有条件下，尽可能合理布局，严格分区，避免发生医院交叉感染。
加强血透室人员的管理：工作人员进入工作区前应在更衣室更换干净整洁的工作服，进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。严格控制探视和陪护，尽量减少血透室人员流动量。
严格工作人员手卫生规范：手卫生是预防和降低医院感染最简单、最有效的措施。在透析操作中应做到以下几点：工作人员在接触患者前后应洗手或用快使用手消毒剂擦手；接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时应脱下手套；在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套；在接触不同患者、进人不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后，应强调洗手或用快速手消毒剂擦手［1］。
认真落实消毒隔离和监测制度，做好物表和环境的消毒：透析室要严格遵循各项消毒隔离制度，并依靠有效的监测制度来保障。每月对透析用水、透析液出口、入口、空气、物体表面及工作人员的手进行培养，发现问题及时查找原因，提出改进方法。保持透析室内用物的清洁，各室地面采取湿式清扫，并用500mg/L有效氯湿拖每天2次。透析结束后对透析单元用每升含500mg有效氯擦拭，床上物品一用一更换，隔离间物品固定，人员固定，所有物品有明显标识，用后进行有效消毒。
透析消耗品使用消毒处理：严格执行国家视频药品监督管理局关于一次性使用物品的相关制度；透析器管路不能复用；乙肝病毒、丙肝病毒、HIV及_感染患者不得复用透析器；一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理要求处理。
工作人员定期体检：每半年对医护人员进行乙肝、丙肝检测，阴性者建议注射乙肝疫苗。
加强血透室护士的自身防护，避免损伤：发现手套破损，应立即更换；如遇针刺伤或血迹感染，应立即按职业暴露程序进行处理。
透析患者传染病病原微生物监测：对于第一次透析的新人患者或由其他中心转人的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、_及艾滋病感染的相关检查。对长期透析的患者应该至少每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查［1］。
透析后的医疗废物严格按医疗废物管理制度进行处理，严格执行一次性物品管理制度。
4 讨论
预防和控制医院感染是保障血液透析患者安全，提高医疗质量和维护医护人员身体健康的重要工作。我们通过加强管理和培训，使血透室工作人员提高了对医院感染的认识，自身保护意识增强，最大限度地控制了血透室的医源性感染，保障了工作人员和血透患者的安全。制定完善的血透室医院感染控制管理制度，落实科学有效的消毒隔离措施，严格执行无菌操作规程，有效防止了血透室医院感染的发生。
血透护士读书报告范文 第4篇
[关键词]消毒监测;医疗机构;消毒效果
[中图分类号] R187[文章标识码]A[文章编号]
为了解南平市医疗机构消毒效果,找出医院感染控制工作方面的不足,以便改进消毒方法,提高消毒质量。2009年11月~2009年12月,我们对南平市辖区内17所医疗机构开展一次消毒质量监测,现将监测结果报告如下:
1方法
对南平市辖区内17所医疗机构医院感染的重点科室和薄弱环节进行监测,包括手术室、妇产科产房、婴儿室、内窥镜室、口腔科、血透室、供应室、ICU病房、门诊(换药室、治疗室和人流室)等科室进行监测。检测项目为环境空气、物体表面、使用中消毒剂、医护人员手、消毒液浓度、血液透析用水(液)、医疗用品、压力蒸汽灭菌效果监测。
采样和检验方法均依据2002年版《消毒技术规范》和2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》等规定进行。结果判定,按照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》等规定的标准执行。
2 结果
共采样品474份,合格397份,总合格率为,未检出致病菌。其中检测环境空气样品117份,合格91份,合格率;检测物体表面73份,合格69份,合格率;检测使用中消毒剂80份,合格79份,合格率;检测医护人员手85双,合格70双,合格率;检测消毒剂浓度24份,合格20份,合格;检测血透室的透析用水(液)共14份,合格9份,合格率;医疗用品55份,合格36份,合格率;压力蒸汽灭菌效果监测15锅/次份,合格13锅/次,合格率(表1)。从科室监测结果看,以外科、手术室和急诊科合格率较高,分别为、和;而血透室、ICU病房和口腔科的合格率较低,仅为、和(表2)。
3 讨论
医院消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。本次对17家医疗机构的监测中发现,各医疗机构均能按《医院感染管理规范》要求,成立医院感染管理委员会、设立医院感染管理科,并配备专(兼)职人员;医院感染的重点科室和部门(如内镜室、口腔科、手术室等)的环境条件和硬件设备得到了较大改善。但是监测中我们也发现,近年来医疗机构的领导及专业人员普遍存在对医疗机构是否开展环境卫生学监测的必要性存在疑问,因此,对消毒与灭菌效果监测和感染控制工作重视程度不够、部分医疗机构配备的院感专(兼)职人员业务能力不足和权威性不强等问题。监测结果显示,本次消毒效果监测总体合格率为,与国内同类报道[1,2]等均>90%的合格率相比,还需加强对医院消毒与灭菌工作的重视和监管。从项目监测结果来看,血液透析用水(液)、医疗用品和环境空气等合格率较低,分别为、和;从科室监测结果来看,血透室、ICU病房和口腔科的合格率较低,血透室合格率仅为, ICU病房的合格率为,口腔科的合格率为,主要是细菌总数超标。血液透析用水(液)合格率不高,与储水设施没有按规范要求及时的进行清洗、消毒有关。灭菌物品合格率低的原因是一些医疗机构的操作人员对消毒技术掌握不熟练,如不经排放冷气或冷气未排尽就升压,物品装放不规范;使用不合格的灭菌容器;不按规定时间对无菌物品进行保存或进行灭菌,超期造成再污染。而环境空气合格率较低的情况可能与医院清洁、消毒顺序有关,不少医院是由下夜护士对环境进行消毒后,再由工友或保洁公司工作人员进行地板湿拖。血透室、ICU病房与口腔科合格率较低的原因,主要是医护人员对消毒与灭菌在控制医院感染发生的重要性认识不足,消毒观念淡薄,不能严格执行消毒规范有关。
各医疗机构应提高认识,加强领导。医疗机构的领导要把控制医院感染、严格消毒作为一项重要工作列入议事日程,常抓不懈;要选拔业务素质好、责任心强的同志担任医院感染控制工作,这是搞好消毒工作的组织保证;应加强医院感染控制知识培训,提高医护人员医院感染控制知识水平;建全消毒措施,完善消毒设施,建立严格的消毒隔离制度,加强对医院感染的重点科室、重点部门和薄弱环节的管理。主要领导部门应加大监督检查力度,把消毒工作各项要求落实到实处,防止医源性疾病传播,有效提高医疗质量。
参考文献
血透护士读书报告范文 第5篇
作为担负医疗护理工作任务的医护人员，在为广大人民群众提供健康服务的过程中，面临着许多职业性危害。主要有：①生物性损伤：如感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、结核病等。② 物理性损伤：包括针头及其他锐器刺伤、辐射损伤、负重伤及噪音的影响等。③化学性损伤：各种化学消毒剂、麻醉剂、抗肿瘤药物等引起局部或全身的损害。④ 心理、社会性损伤。
2 职业暴露危害性
生物性职业暴露危害性 近100年来，医学文献中证实至少有30种不同的病原体或疾病可经皮肤刺伤传播，包括细菌、病毒和寄生虫等。
化学性职业暴露危害性 医务人员在诊疗（消毒、治疗、换药）等操作过程中频繁接触各种消毒剂、清洁剂、药物穷而后工物质等容易引起各种各样的疾病
常见的抗肿瘤药物：目前使用的抗肿瘤药物大多数是细胞毒制剂，具有致突变、致癌和致畸性。
我国有学者对5个医院590名护士的715次妊娠做了分析，结果发现抗肿瘤药物接触组护士自然流产率为，明显高于对照组自然流产率。
麻醉剂：有学者报道美国手术室麻醉护士因慢性麻醉气体氟烷、氧化亚氮致流产率高达28%，而一般护士为9%，女麻醉师的自然流产率为38%，一般医师为10%。英国、芬兰、丹麦等亦发现女麻醉师中流产率增高。还有研究发现接触麻醉剂的医务人员有肝病、肾脏病等。
物理性职业暴露危害性：医务人员在工作过程中接触放射线、激光和锐器等各种物理因素引起的疾病常见的有：①辐射：有报道从事放射性诊断和治疗的医务人员因接触放射线而致恶性肿瘤、白血病、不良妊娠及放射病者比例较高；②锐器伤：针刺伤与锐器伤是医务人员最常见的职业，不仅会引起皮肤粘膜损伤，更危险的是感染血源性疾病。
心理、社会性损伤 心理、社会性损伤主要是指职业性睡眠障碍、工作疲劳感、心理疲劳等。护士职业的心理社会危害主要指工作压力。主要压力源是专业及工作本身，护士的最大压力是护-患关系压力 。在工作中受到攻击事件的发生也会使护士出现心理障碍。
3 职业防护现状堪忧
自我防护意识薄弱，防护措施不到位 医护人员的自我防护意识是确保其在职业活动中自觉采取防护措施，降低职业危险性的重要保证。但国内许多研究表明，医护人员的自我防护意识普遍薄弱，防护措施不到位，主要表现为：在可能接触到患者的血液、体液或分泌物可能溅到面部或眼内时，戴防护眼罩的极少；未按要求搁乙肝疫苗；在使用抗肿瘤药物的操作中，穿防护服、戴护目镜的极少，能正确戴手套、符合防护要求的也很少，不少护士接触抗肿瘤药物时从不戴手套；徒手掰折安瓿；被锐器刺伤后，有的护士只是采取一般的消毒处理；还有的医务人员认为自己不可能接触到艾滋患者或乙肝患者感染者。例如2003年我国SARS流行期间，曾发生过为抢救1例SARS患者而导致数10名医务人员被感染。正是由于医护人员的侥幸心理和不设防的态度，在工作中防护措施不到位，因此受到职业性伤害的风险大为增加。
防护知识缺乏 防护知识缺乏是影响医护人员形成自我防护意识的重要因素之一。研究表明，医护人员的职业防护知识掌握不够，如对经血液传播疾病的相关知识掌握不足，有的护士认识不到戴手套降低感染的重要性，有的护士不知道墙壁，地面等年血渍的正面处理方法，有的护士不知道如何处理细胞毒性药物外溢等。有的护士在使用抗肿瘤药物过程中，不能正确使用防护用具；有的放射科医生、护士不使用防护服等。
医疗单位职业安全管理向度不健全，防护设施不完善 有的医院安全管理制度不健全，防护设施并不完善，安全注射用具在临床使用，有的医院不具备密闭式锐物集科室对使用后的针头不做任何处理而直接扔进垃圾箱，有的医院未配有针头毁形器，未使用带有安全保护装置的注射、输液、采血针具，也没有医护人员职业暴露后的紧急处理流程。
4 职业防护措施
医院应健全职业安全管理制度 为加强医护人员的职业防护，医院应建立健全防护机制与保障体系，通过相应的组织督促和制度约束，使医护人员的职业安全得到重视。制度的约束能强化医护人员的自我防护意识，规范职业行为，减少职业暴露事故的发生。
医院应建立医护人员职业暴露报告制度，以使医护人员在意外暴露后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时收集这些数据，可定期分析发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施，减少医护人员职业感染的危险性。
增强防护意识，加强职业防护培训 许多研究证明，医护人员自我防护意识淡漠，防护知识缺乏是导致各种职业性损伤发生的主要因素。因此，医护应加强对医护人员的职业防护培训，特别是对新上岗的医务人员，目的是提高医护人员的自我防护意识，纠正医护人员的不安全行为。
医护人员要严格遵照操作流程，使用防护屏障，如使用手套、防护围裙、防护眼镜等，能有效减少职业暴露引发的危险。医护人员应按照标准预防原则，接触所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物时均应戴手套，在诊疗护理过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医护人员面部时，应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医护人员的身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙；医护手部皮肤有破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗护理操作时，必须戴双层手套。
改善医疗操作环境 安全的医疗环境和完善的防护设施是减少医护人员职业暴露的基础。尽力改善工作环境，配备必要的设施，采取相应的安全保护措施。医院肿瘤科化疗药物应由静脉输液配制中心集中配制，配备层流生物安全柜，必要时戴双层手套操作。治疗室和处置室应安装空气净化装置或排气扇，以减少空气中细胞毒性气溶胶的储量应有良好的通风条件，以降低空气中消毒剂微粒的浓度。
安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器等。
针对放射性损伤，医院应配备足量的防护设备，操作时医护人员应使用防护服。放射工作人员作为特殊的工作人群，应定期进行检查，安排休假等。
医院职业暴露报告系统 医院应职业暴露报告系统，以便医护人员在针刺意外或接触患者血液等职业暴露后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。有关部门应分析发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施，以减少医护人员的职业感染的危险。
意外暴露后及时正确处理 当医务人员被有传染性疾病患者的血液、体液或人体组织污染后，应及时向相关部门请示，启动紧急的处理流程，及时采取防护措施，如进行相应的检查、治疗和用药，并进行追踪。
医疗废物集中管理，专人回收 医疗废物要严格按《医疗废物管理条例》的规定分门别类放置、专人回收。医院设置有专门的容器，一般的放一层包装袋，如为感染性废物应放2层包装袋，并分层包扎；每天由专人在医务人员的非工作时间从病区收走，2～3次/d。设有双向登记本，双方签字。医院要对保洁员、被服中心人员进行全方位的培训，避免二次污染和交叉感染的发生。
血透护士读书报告范文 第6篇
中医医院内一科是以心内科为主攻方向的学科，科室建设于2017年被列为“十三五”省级中医重点专科建设项目，在医院的大类支持下，沿着“中医为主，中西并用”的发展思路，锐意进取，取得了良好的成绩。
一、床位规模
内一科起源于大内科，是医院发展最早的科室，由于专业的细分化，于2010年正式分科为内一科，以心血管疾病为主攻方向，科室自成立以来，床位数57张，有单独的护理单元，有独立的专科门诊诊室，由副主任医生坐诊，2018年全年门诊二次8881人，2019年全年门诊人次9036人。
二、人才队伍
建立健全人才梯队，使每个人特长充分发挥。中医内科主任医师为本科学术带头人，为湖南省基层名老中医。科主任向芳，中医内科主任医师，为学术继承人，已经完成名老中医继承人学习，湖南省中医药管理局颁发出师证。为名老中医学术继承人。本科室医师10名，主任医师2名，副主任医师1名，主治医师5名，医师2名。护士共17人，其中主管护师1人，护师10人，护士6人。
科室护士先后送至人民医院心内科进修半年，医院进修3月，今年安排副主任医院进修1年心脏介入，并拟定再送一名医生，两名护士至上级医院进修介入。并安排医师参加省、市多种学术活动。全科业务水平有了一定提升。
三、特色优势
严格执行诊疗规划，优势病种实施临床路径管理。自开展以来，实施临床路径率达95%以上。加大力度提高中医中药服务能力。科室开展了多项中医特色项目，如耳针、穴位贴敷、中药定向透药治疗、穴位注射等在临床上广泛开展。西医医生加强中医培训，使辨证论治优良率达92%以上。目前科室门诊中药汤剂参与率35%，住院病人中药汤剂参与率达85%。中药特色使用使用率80%。 有专科院内制剂冠心通络片。
四、服务能力
我院为二甲医院，临床医疗水平、床位规模与同级医院水平相当。建设周期内，根据科室发展引进电复律、心包穿刺术、气管插管术、深静脉置管术、临时起搏器植入术、食道调搏术、冠脉造影、支架植入术等新项目，在科室开展或拟于开展。
五、课题与论文
撰写的《自拟益气通脉汤治疗心肌梗死的临床疗效及其对患者心室重构的预防效果》在《临床合理用药杂志》发表。《救心汤对心肌梗死后心功能3级及以上患者脑钠肽的临床疗效》在《世界临床医学》发表。
血透护士读书报告范文 第7篇
[关键词]综合性；介入诊治中心；规范化；护理管理
介入治疗是微创治疗的重要组成部分。20多年来。我国的介入医学发展迅速，学科不断扩大，应用范围不断拓展，综观国内开展介入诊治较好的医院，多数是以科室为单位自身发展。我院是一所编制l800张床位的大型综合性医院，其中心内科、脑血管病中心、肿瘤中心、消化科是我院介入优势学科，对学科和医院的发展作出了很大贡献，但在整个介入实施过程中，因缺乏统一规范化管理，介入中心与临床科室环节工作衔接存在诸多问题，而导致医疗纠纷时有发生、工作环境秩序差、无菌观念淡薄、收费管理漏洞、耗材使用管理不当、科室之间矛盾突出等问题，如果不能得到有效解决将对我院介入诊治的发展造成不利影响。因此，为了医院介入诊治的健康有序发展，并逐步形成各科室的特色治疗项目，利用有限设备带动全院介入治疗开展，我院于2008年初决定成立综合性介入诊治中心，实施统一规范化管理，期望在短期内使我院的微创治疗形成优势，现将管理体会探讨如下。
一、具体的管理方法
制定全新的管理体制
具体的管理以手术室管理模式为参照，结合介入中心的特点形成国内介入诊治管理的一种全新模式，改变以往以科室为单位自身发展，介入中心向全院开放，鼓励和支持临床科室开展介入治疗，介入手术由介入中心成员统一安排，保证全院所有临床科室介入诊治的需要，中心负责介入手术的全程配合和管理。使介入管理走向了正规化，程序化，统一化，实现资源共享，带动全院介入微创治疗的发展。
建立全面介入护理管理制度、职责、标准
为了加强介入护理队伍的建设，借鉴手术室的管理制度，制定介入各项制度、职责、护理质量检查考核标准，明确各级护理人员各岗位职责，并贯彻落实学习，加强环节质量管理，对违反者制定相应的处罚措施，使各项工作有章可循，切实做到制度管人。
制定介入操作流程和护理规范
根据介入手术特点，制定各种介入手术的配合规范、突发病变的抢救流程，如：心内科介入出现的心室颤动、心脏骤停抢救；脑血管介入中出现血管痉挛、血压下降的抢救；动脉瘤术中出血抢救；消化道出血、咯血介入抢救等流程，定期组织实战演练，提高护士观察能力、抢救意识、急救技能。设计介入护理记录单，记录介入手术过程（开台时间、操作步骤、结束时间）、术中动态病情观察、生命体征记录、用药情况、抢救记录等，为护理安全提供保障。
成立介入中心护理单元，培养专科介入护士
成立介入护理单元
根据综合性介入诊治中心体制，介入手术护理工作的重要性，成立介入护理单示，在科主任的领导下，采用护士长负责制，全面放权，培养专科介入护士，介入护士负责环境管理、无菌管理、耗材管理、收费管理、安全管理、感染监控、介入术前准备、术中配合、术后管理等，为临床科室提供全方位高质量服务。
选择介入护士所具备的条件
介入护士由具有3年以上临床工作的护士担任？，不但要有丰富的临床经验，娴熟的护理技术操作、抢救技能，机敏的观察能力、良好的应变能力、高度的责任心，还要具有影像学、解剖学及相关学科方面的知识，专科护理内容也将不断向更广、更深层次发展。
介入专科护士培训
综合性介入诊治中心承担了全院介入治疗，手术种类多，涉及知识面广，对介入中心护士提出更高的要求，制定培训计划，培养综合性介入中心护士是目前急需解决的问题。
培训方式：计划性设立专科知识讲座（包括DSA原理、局部解剖、不同部位介入治疗配合规范等）；组织查阅收集介入相关资料，掌握其动态发展趋势；参与诊断组、技术组阅片，扩展知识结构；熟悉介入中心规章制度、环境管理、物品规范化放置；轮流安排护士到手术室学习急救技能、无菌技术、无菌管理；急救器材、仪器设备的使用培训；结合临床实践、操作示范，掌握不同种类手术的配合要领、技巧、观察重点及抢救流程；熟悉常用耗材的名称、型号及高值耗材管理；学会介入护理记录的书写方法等。
建立横向衔接的介入护理模式
由于介入中心向全院开放，参加介入手术的科室增多，介入中心将根据手术预约单向临床科室和患者提供介入术前准备及注意事项资料，由介入中心护士对患者进行术前健康教育，心理辅导，讲解术中配合要点，术后并发症预防等；注重患者的生理，心理，社会等全方位的护理；加强与临床科室相互反馈信息，及时改进护理方法，提高介入护理质量和效率？。
加强介入护理质量控制
无菌与环境管理
无菌与环境管理是介入护理管理中的重要环节，是保证手术成功，预防感染的关键，涉及每个参与介入手术的工作人员和术中的各个环节，严格遵守无菌操作原则是无菌管理的保证[23；介入中心必须严格区分无菌区、半污染区、污染区；手术间术前地面、物体的表面每天用消毒液擦拭，定时开窗通风；术中随时清理血渍、尿渍、呕吐物；术后终未消毒，每天1次小消毒，每周1次大消毒，每月进行空气、无菌物品、消毒液、手部培养，及时发现隐患；加强无菌物品管理，专柜分类放置、标签醒目、每天检查，定期消毒，无过期现象；介入手术严格使用一次性耗材，避免重复使用，按规定分类正确处理～次性物品；污染手术根据污染类型分类进行无害化处理，作好消毒隔离工作。
加强安全管理
介入手术前全面了解患者的病史，查看相关的检查报告，检查术前用药执行情况，碘过敏试验结果，识别高危人群，认真评估，做好急救准备工作；严格查对制度，层层把关，防止接错患者、手术部位错误、用错药口3；术中严密观察病情及生命体征变化，认真听取患者主诉，发现异常，即时报告、处理，为急救的成功赢得时间，并做好记录；注意用药安全，将药品放置在易取处备用，以便突发事件时进行积极有效的抢救，注意保留安瓿瓶备查；神志不清、躁动者防止坠床。介人手术经常可出现一些紧急突发事件，如冠脉痉挛、心室颤动、脑血管痉挛、癫痫、血压下降、动脉瘤破裂、碘对比剂毒性反应等，这时需要护士积极配合急救，以最短的时间，最快的速度挽救患者的生命，对此我科制定了各种抢救流程，并定期进行演练，以锻炼提高护士的应急反应能力；加强急救物品、药品、器材管理，定期检查，保持完好。
耗材管理
建立介入耗材库，全院介入耗材统一管理，设备科把关，确定供货公司。由介入中心主任及介入相关科室主任和护士长根据实际工作需要，拟定申购计划，每周由护士长向主任汇报上周耗材使用情况，并予以补充，保证适量库存。由于耗材种类较多，为了便于管理，将一次性耗材，按种类、型号、有效期等，设专柜存放，并建立耗材信息化管理，将耗材名称、型号、数量、价格、失效期、销售公司的名称等录入，便于统计、管理，避免手工登记查找、统计困难的现象。专人负责管理，定期（每个月）核对、整理，高值耗材使用后条形码一份随病历归档，一份介入中心备案、一份给医保病人报销用。
收费管理
介入手术由介入中心统一收费，按分成比例将收入划人手术科室，便于医院财务管理，使介入收费更加统一化、正规化、透明化。
实施人性化的管理
营造和谐的工作氛围，组建优秀团队：根据介入室护士工作性质，尊重、关心、信任、爱护她们，工作中各有重点，合理调整工作任务。老护士把好护理质量、管理、安全关；年轻护士加强培养，学习新业务、新技术，拓展思维，敢于创新，做到一专多能。
合理调配人力资源：由于介入工作连续性强，经常加班、长期接触放射线特点，实行弹性排班制，加强薄弱环节人力资源配制，避免疲劳工作，缩短上班时间，以体现人力资源的合理应用及人文关怀的精神。
加强介入专科护士职业危险因素及防护知识学习：加强护理人员职业安全防护知识教育，提高自我防护意识；落实安全操作规章制度，加强对护理安全操作的管理。建立介入护士健康档案，定期查体，并进行有效的预防接种，提高机体免疫力。
二、结果
通过规范化的管理，形成了一套完善了管理体制，改变以往手术科室三不遵守（不遵守手术预约制度、不遵守手术开台时间、不遵守无菌操作规程及消毒隔离制度）、五不合理（收费管理不合理、经济核算不合理、耗材管理不合理、一次性耗材处置不合理，环境布局不合理）的现象。同时逐渐改变以前手术配合由手术科室护士兼职，护士经常调换，工作缺乏连续性，无统一培训、管理，技术不精，介入护理质量落后的现象，组建了一支专科介入护理团队，护理人员的专科知识、技能明显提高，学习氛为高涨，能够承担各种疑难、大型介入手术的配合、抢救工作，各项护理质最检查达标，如：感染监控率100％，急救药品、物品完好率100％，介入知识健康宣教率达90％，患者满意率95％；环境清洁、整齐，为临床医师创造了舒适的工作场所，提供全方位的服务。
三、结论
成立综合性介入诊治中心实施统一规范化护理管理是学科发展的必然，管理中强调以成熟手术室管理模式为标准，结合介入中心特点形成全新的管理理念，使介人管理更加具有向心性、凝聚力，护理管理走向了正规化，程序化，科学化，提高了护理质量、工作效率，为医院带来了良好的社会效益、经济效益。
[参考文献]
[1]毛燕君，张玲娟。综合性介入治疗规范化护理管理模式的构建[J]，护理管理杂志，2007，7：45—47.
[2]周艳，诸葛海鸿。质量控制在导管室护理管理中的应用[J]，医学研究生学报，2007，20：222—224.
血透护士读书报告范文 第8篇
【关键词】人文关怀；血液透析；护理
血液透析是肾功能衰竭患者治疗方式之一，经透析器将体内血液引流至体外，通过透析液物质交换清除体内的代谢废物、过多的水分维持体内电解质和酸碱平衡，并将经过整个净化的血液回输体内的全过程。患者大部分常年在医院治疗，病情较重，且有一部分是年老体弱患者，人性化护理对于饱经痛苦的血液透析科患者是社会的关爱体现，有效地提高了护理质量，使用人性化护理模式，能够提升满意度，减少并发症概率[1]，现将护理中的一些体会报道如下。
1临床资料
2015年1月至2016年1月血液透析患者520例，男357例，女163例，年龄19~87岁。长期治疗1年以上的402例，各种短期中毒透析等患者118例，分4个时间段进行倒班工作。
2护理
环境建设：护士为患者建立一个安静整洁的透析环境，墙上黏贴上有关透析相关的健康指导科普和文字漫画标语醒目，给患者一些生动的健康指导。护士每日空气净化消毒室内，调节室内温度和湿度要适宜，保证使患者温暖舒适，特别是老年患者，我们备有小毛巾被，随时注意患者肢体温度预防感冒发生，社会老龄化给护理工作提出更多更高的要求[2]，关爱老年已成为社会问题。护士及时给患者及家属提供24h开水，备有一次性纸杯和小毛巾。我科透析室患者每天要分4个时间段来院定时间透析，护士保证每人一床单和一次性被单，护理人员每天更换4次，每个班第一批患者撤机后离开护士要及时整理房间，湿式清扫，关门空气净化准备迎接第二批血液透析患者，微炎症状态是血液透析治疗患者心血管疾病的危险因素[3]。小房间的4张床为重症和中毒透析抢救间每个病床安置床档护栏，防跌倒保证患者安全，我们护士在患者透析过程中始终守护患者身边鼓励安慰患者，及时关心患者的需求，我们在大房间的导医台备有杯和水及纸笔、塑料袋等小物件以满足患者需求，人性化护理更加贴近了患者及家属。提高护士素质：加强护士基本素质训练，提高基础护理工作质量，学习透析理论知识和操作技能，掌握血透操作规范，培训护士对透析可能发生的相关并发症的认知和处理要熟练掌握，提高专科业务水平。护士在每台透析前要严格检查机器的性能，检查各管路连接有无松动或脱落破损，避免发生空气栓塞。特别是连接管路与患者静脉瘘后再次仔细检查透析管路之间、管路与透析器之间的连接，透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障，严防漏血，细节护理对预防血液透析置管感染具有积极的临床作用，能有效提高患者护理效率和满意度[4]。在护理操作过程中坚持无菌原则，动静脉瘘透析患者一定要严格遵守无菌规范，对于一次性物品护士要特别严格把关，检查包装是否完好、有效期等，血液透析患者发生感染不仅加重本身的疾病，而且增加抗菌药物的使用率、住院日数，治疗费用及病死率[5]，避免患者并发症的发生。做好操作中处置后内瘘针或深静脉插管的固定，透析结束压迫穿刺部位15min，抬高术侧肢体观察穿刺部位情况，包扎时避免过紧影响血运情况。老年患者或躁动患者护理上要注意防止坠床发生，随时观察患者的病情变化，及时发现透析过程中患者的反应，学习应对急性并发症如透析膜破裂和体外循环凝血以及透析中低血压的紧急处理，如果发生一些并发症后护士要总结经验积极寻找原因，为今后紧急处理相关情况和以后预防提供依据，护士业务水平的提高对血液透析患者的护理质量进行持续改进，能够减少并发症的发生[6]，起到决定性作用。心理护理：护士应与患者及家属建立良好的护患关系，透析过程中密切观察病情变化，指导患者采取正确卧位，诱导透析期患者缺乏相关的透析知识，是慢性肾功能衰竭的透析标准和如何过渡到规律透析过程[8]，治疗前让患者了解透析的目的和意义，透析过程及配合方法和注意事项，守护患者检查透析机的运转情况，及时消除患者焦虑、恐惧心理。告知患者治疗后压迫止血的时间和注意点，有内瘘患者要特别注意告知内瘘的保护，向患者及家属告知下次透析时间，尊重理解患者和家属的难处，及时帮助患者消除不良心理。护士要学会沟通技巧，做到真诚和患者谈心，给患者以信任感，特别老年患者，又常年在医院，心理压力普遍较大，护士要学习一些相关心理学、社会学等相关知识，护士把自己所学的各类知识融汇贯通，把这些融合在平时的沟通中，才能更好地为老年患者服务[7]，帮助患者克服心理障碍。应用鼓励性的语言耐心对患者进行健康教育指导，开导使患者积极、乐观，使患者减少紧张、恐惧心理，充满战胜疾病的信心和勇气，给患者及家属科室的电话号码，回家后有病情变化及时来院随诊。
3结果
护士业务素质提高，通过人性化护理使患者紧张恐惧心理降低，患者和家属满意，全年无护理差错事故发生，统计测评护理满意率达99%以上。
4结论
人性化护理是护理发展的趋势，尊重和理解关爱患者，对患者从人性化护理开始是患者对护理的需求，加强血液透析患者实施人性化护理，可以提高患者的透析质量和生活质量，缓解患者和家属紧张恐惧心理，使患者主动配合治疗，医患关系和谐，可取得良好的社会效益和经济效益[9]。护理不仅是单纯的听从医嘱机械性临床护理生理疾病，更需要注重患者心理社会情感上的需求，护士工作中加强对患者的临床基础护理，提高护理工作质量，在患者上机前要认真检查机器和备品等性能以及质量，严格检查一次性物品是否合格，保证无菌效果。针对一些环境和无菌操作要做到制度完善并时刻监管检查到位确保无误。血液透析患者病情一般较重，在常规透析的同时，护士要更加注重护理细节，尊重和理解患者，将人文关怀贯穿护理工作中，把患者视亲人朋友般细心照顾，采用通俗易懂语言与患者细心交谈，向患者讲解透析的全过程以及配合方法，告知患者及家属健康宣教理念，使患者掌握內瘘的自我护理以及在院外发生紧急突发事件的处理和联系方式。心理支持和社会关爱等人性化护理提高了护理工作质量，人文关怀创造了一个温暖的就医环境，促进了医患关系和谐，人性化护理更加接地气，促民生，能更好的为血液透析患者保驾护航。
参考文献
[1]李欣欣.血液透析护理中人性化护理模式的具体应用[J].中国继续医学教育,2015,(19):220-221.
[2]李艳丽.关于内科老年患者心理问题的探讨[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,2(11):143.
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[8]王质刚.血液净化学[M].2版.北京:科学技术出版社,2003:9.
血透护士读书报告范文 第9篇
为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。20xx年血透室护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定20xx年护理质量工作计划如下：
一．进一步规范规章制度及工作流程。
1.根据_《血液净化标准操作规程（20xx版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。
2.制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室护士都能熟练掌握。
3.建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。
二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
2．做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。
3．重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，检查护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，提高护理质量。
4.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。
5.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。
6.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
7.组织学习相关法律法规知识，增强护士的风险意识及防范意识。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。
1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（20xx版）》，加强消毒隔离检查。
2.保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。
3．严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。
4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率100%。
四、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质。
1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握各机型操作与报警处理。
2.坚持每月在科内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。
3.加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
4.鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态。鼓励护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1.对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。
2.鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。
3.通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健康教育工作。
六．进一步规范护理文书书写。
1.护理文书书写从细节抓起，每份护理文书做到书写认真、及时、规范。
2.重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
3定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率100%。
七．工作量与经济指标
1.病人收容：增加20%。
2.治疗人次：增加20%
3.机器使用率：使用率保持在80%以上。
血透护士读书报告范文 第10篇
[摘要]目的 探讨如何加强血透室的护理安全管理对策。方法 通过对血透室的护理安全隐患进行调查分析，制定有效的管理措施，加强安全管理。结果 血透室的护理安全隐患明显减少，有效防范了血透室的不安全事件，提高了患者满意度，提升了血透室的护理质量。结论 根据血透室护理安全的要求及特点，采取有针对性的安全管理对策，可有效防范医疗护理纠纷，保证患者血液透析治疗中的安全，提高透析质量和整体护理质量。
[关键词]血液透析；护理安全隐患；管理对策
护理安全是指实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。血液透析疗法已作为一种治疗急、慢性肾衰竭的重要手段，应用于临床。由于血透室的特殊工作性质，在进行血液透析过程中存在着很多安全隐患，如处理不当，可直接影响患者的透析效果。血液透析治疗时每一个环节都存在着护理安全隐患问题，如管理不到位可直接影响患者的透析效果，甚至生命危险。及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护理安全问题的发生。
1.护理安全隐患
人员因素及应急处理能力
血透室人员要求是必须具备丰富的临床经验和应急处理能力，由于人员紧张，上班时间长，容易出现疲惫现象，特别是遇到突发事件。护理队伍年轻化易出现安全隐患，年轻护士对患者的病情观察缺乏预见性，对可能出现的问题不能及时采取措施，缺乏应变能力使患者的安全受到威胁。因此血透室的人员结构和人员配备及合理的调配直接关系到护理的安全性。
护士的专科操作技能
血透室的护理工作是专业性较强的工作，护士要掌握各类血透机的操作，当机器出现故障时要及时作出判断，根据情况迅速处理。因此护士不仅要学简单的机器故障处理，还要掌握水处理机的操作和保养，确保水质安全。血液透析治疗需建立血液通路，根据患者的实际情况选择合适的建立通路的方法，血透护理操作中不管直接动、静脉穿刺、中心静脉置管、内瘘穿刺都是一项损伤性操作，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给患者带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等。整个过程加强巡视，严防出血、凝血、管道脱落、空气栓塞等。
患者因素
由于患者个体体质存在差异，患者在透析过程中有出现低血压、首次使用综合征、失衡综合征等并发症的危险。长期行透析的患者，由于肾功能衰竭、钙磷代谢异常，易发生骨性营养不良。透析超滤脱水、患者虚弱、低血压均是造成患者跌倒的原因。跌倒易导致骨折，严重危及患者生命安全，甚至影响患者生活质量。
环境因素
设施与布局
血透室物品配备、设施与布局不当也存在潜在不安全因素，如地面过滑致跌伤，床旁无护栏造成坠床等。
环境污染
环境污染所致的不安全因素常见于消毒隔离不严导致的院内感染。血透室属医院感染的高危区，接受透析治疗的患者自身免疫功能较低下，均为医院感染的易感者，且每次治疗均需要侵入性操作（动、静脉穿刺和置管），而医务人员的手是引起血透患者医院感染的重要传播媒介。
护士服务意识、法律意识欠缺
血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。护士法律意识和自我保护意识不足，忽视工作中潜在的法律问题，缺乏有效的沟通技巧，向患者解释告知不到位、不够耐心，言语或行为不当，造成护理纠纷。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起患者及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。
2.护理安全管理对策
加强护理管理，确保护理安全
成立护理安全管理小组，全体护士人人参与，护理人员的安全监控体系，层层把关，各司其职，对护理不安全因素加强监控，一旦发现危险因素或不良事件，积极主动上报，护士长组织进行全面分析、讨论，及时采取相应措施防范和改进不良环节，把护理不安全事件的消极处理变为发生前的积极预防，是保证安全管理的重要策略。
完善各项护理规章制度，建立护理安全质量管理小组
根据血透室的护理工作特点，完善血透室护理安全管理制度、血透室不良事件上报制度等各项护理规章制度，制定各项护理工作质量考核标准以及住院血透患者转入转出等相关工作流程，使各项工作有章可循。按照《护理工作质量考评标准》每月对护理工作质量及护理安全进行定期和不定期的检查，并将检查结果及时反馈到个人，每月召开护理质量与护理安全分析会议，总结、反馈检查中发现的缺陷和不安全因素，分析原因，制定改进措施，并纳入下一循环中，以达到持续质量改进的目的。
护理人员的培训与管理
学习法律法规，增强法律意识
组织护士学习《护士条例》《医疗事故处理条例》和消毒隔离等核心制度。进行护士责任心及安全教育，增强护士法律和安全意识。使其在工作中自觉规章制度和技术操作规程，从被动接受安全管理检查转变为自觉维护护理安全。
加强专科知识和操作技能培训
组织护士学习业务知识，训练提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。实行护士分层级培训，根据各层级护士所需达到工作要求，每月进行业务学习和技能培训和考核。要求护士在执行任何护理操作过程中严格执行技术操作规程，严格无菌技术操作规范；对患者的血管条件进行评估，尽量做到穿刺一针见血，避免反复穿刺，防止血肿、出血；针对专业发展，学习新技术，学习新的护理方法及护理理念，熟练掌握各种仪器设备的使用方法，及时处理机器故障。掌握常见突发事件的应急预案与处理流程，如管路滑脱、血液透析器破膜、异常脱水、内外科并发症等。
转变观念，增强服务意识
强化“以患者为中心”的服务理念，提供各种人性化服务措施，以诚信的态度和规范的语言与患者、家属进行有效的沟通。良好的沟通可密切护患关系，取得患者的理解、信任、支持和配合，并疏导患者情绪上的波动。
患者的管理
严格执行透析室的各项规章制度，落实院感控制措施。追踪患者的血压情况、透析充分性、生活质量、心理状态等。掌握患者的病情变化，预测危险因素，及时报告，并采取相应的安全防护措施。
境安全的管理
严格执行普通透析区和隔离透析区，严格控制参观人员及家属的出入，患者入室更换专用鞋，并做好专用鞋的定期清洁与消毒。工作人员进入工作间必须戴帽子、口罩，更衣、换鞋，为防止交叉感染，每操作一位患者均应正确洗手，更换无菌手套。透析室地面保持清洁干燥，配备防滑拖鞋，设有防滑标志，改进透析床，方便患者上下转运。对危重、低龄、老年、躁动等患者，由医务人员用轮椅或平车护送，加床栏和约束带，防止坠床。
加强院感质控管理
每月定期对透析室和治疗室空气，反渗水进口处、出口处等重点部位进行细菌学监测，严防感染发生。
透析过程中的安全管理
透析开始前首先检查机器是否通过自检程序，检查透析液温度、浓度是否在正常范围，透析管路是否正确连接、紧密，脱水量及治疗时间设置是否正确。核对患者姓名、透析器型号、消毒有效期，根据患者病情变更透析条件（合适的体重、透析时间、血流量、抗凝药物的种类和剂量等）。透析开始时，再次确认动、静脉穿刺针的位置。透析过程中，定时监测各种治疗参数，严密观察生命体征变化及有无透析并发症的发生，定期监测血压，注意穿刺部位有无出血，管路有无打折、松脱等。透析结束时，用生理盐水回血，回血速度应慢（
血透护士读书报告范文 第11篇
【关键词】血液透析；优质护理；满意
血液透析室是为患者提供血液透析的场所，是一个高风险的科室。患者的长期生存率和生活质量的改善与高质量的护理密切相关。护理质量对患者身心健康的作用是合理的、必要的、不容忽视的。而优质护理能为血液透析患者生活质量的改善提供保障。2010年全国护理工作会议启动旨在促进护理工作更“贴近病人、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动[1]。我科积极响应，结合科室护理工作现状，开展“以病人为中心”的优质护理服务活动。通过组织学习，转变观念，提高护士思想认识，改善医疗环境、增加医疗设备、加强护士理论及实际操作培训以及创新管理等举措，使我科的优质护理服务活动取得了一定成效。现将具体做法与体会报告入下。
1 一般资料
2010年1月到2013年12月我科共收治血液透析病人184例。男108例，女76例，年龄23-93岁，均为急、慢性肾功能衰竭血液透析病人，血液透析为2―3次/周，4―5 h/次。病程最长9年.最短1个月。
2 方法
改善管理方法，提供具有专科特色的优质护理服务
营造温馨的环境 我中心在扩建装修时，严格按2010版_颁发的血液净化标准操作规程里要求的透析室布局装修，并注意设置人性化的设施，给透析病人营造一个温馨、舒适的透析环境，患者都有自己的衣柜，病床可摇高坐起，设床栏，配有中心供氧、负压吸引、心电监护，血透前用紫外线行空气消毒，并更换清洁的床单、被褥及枕套，每个透析区6人，保证空气清新，环境清洁，安静少干扰，温湿度适宜。陪客有休息间，配有电视、微波炉、饮水机，阅读刊物及健康教育处方。
加强护士素质培训 组织学习优质护理的目标及内涵，提高护士的思想认识，转变服务理念。加强护士理论及实际操作培训，对各级护士进行分层培训，以请医生、护理专家授课及每名护士轮流讲课的方式学习透析相关的理论知识、各种应急预案、透析患者护理安全知识等，每月一次操作培训、考试，一次护理查房，每季度一次护士读书报告会，提高护士的业务理论及操作水平。为新护士制定为期一年的血液透析专科培训计划，使其熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。
完善透析室的各项规章制度 ， 如血液透析室工作制度，消毒隔离制度，查对制度，交接班制度，透析机水处理机消毒保养制度，不良事件报告制度等。完善各项应急预案，并进行培训，达到人人知晓。修订定各班、各级人员工作人员职责，使事事有专人负责，各项护理工作落到实处。
制定合理的绩效考核制度 科室护理质量管理小组根据护士实际工作量、工作质量、工作难度、病人满意度等对护士进行综合考评，制定了合理的绩效考核制度，充分体现多劳多得、优劳优酬、同工同酬，提高了护士的工作积极性及工作效率。
合理排班 每班护士根据护理人员的工作能力，工作年限，责任心强弱，进行搭配，并根据工作量进行弹性排班，确保护理安全。
后勤支持 在透析当日为病人提供营养餐，由经验丰富的营养师根据透析病人饮食要求合理调配，并不断改进饮食种类，由护士送至患者床旁并协助进餐；在医院领导支持下为透析患者提供免费停车，减轻患者的经济压力。
合理安排透析时间 依据个性化的透析方案及病人的需求及经济情况，根据病人自己的时间及生活习惯决定透析时间，合理安排，尽量让病人满意，并提前打印出透析排班表通知到每位患者。
透析过程中的护理
制定合理的透析流程，每名患者都有固定的责任护士，患者进入透析室时，责任护士要热情迎接，主动介绍医护人员和治疗环境，做好健康教育，提供优质舒适的护理。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，对预后易产生忧虑、恐惧心理，且随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪，因此，血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，对患者的基本情况、血管通路进行评估，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗[2]。
动静脉穿刺的优质护理 合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连，在患者处于舒适的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者什么样的既舒适又不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。
并发症的观察与处理 在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况。血透室护士必须具有高度的责任心，认真观察每一个病情的细小变化，做到“六勤”，勤巡视、勤测血压、勤看管路、勤询问、勤汇报、勤处理，确保患者能顺利完成治疗。
透析后的护理
拔针后正确止血，止血带压迫时间不要过长，20-30分钟即可取下，告知下次透析时间。
告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理，透析当日不要洗澡，次日可用热毛巾湿敷后涂擦喜疗妥软膏，以软化、营养血管。指导患者每天至少早、中、晚次检查内瘘情况，如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员取得联系，及时得到处理。
告知患者饮食清淡易消化，控制入水量，每天监测体重与血压，掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱，保持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观的心态。在身体能承受的情况下适当参加活动，但要避免到人群聚集地，以提高身体抵抗力。
给患者及家属发放爱心联络卡，遇到问题随时联络，即使解决患者的问题，增进了医护人员与患者的关系。
定期召开公休座谈会，征求患者对护理工作的意见及建议，宣传肾脏疾病的相关知识，定期召开肾友会，通过不同的形式加强患者的健康意识及自我保护意识。
3 结果
减少护理不良事件的发生 各种制度的完善、不断的学习培训，提高了护士的业务技术，增强了护士的工作责任心。
提高了工作满意度 通过改善就医环境、改善护理管理方法和改变护理理念，提高护理技能，得到了病人及其家属的广泛赞誉与高度信任，形成了良好的医患、护患关系，护士的社会价值得到充分体现，工作积极性明显提高。
提高了社会效益和经济效益 有了温馨的环境，严格的规章制度，加上先进的设备，一流的技术，优质的服务，透析病人逐渐增多，血透中心的社会效益和经济效益也明显增加。
4 体会
优质护理服务的推进，让我们将工作做得更加扎实有效，也让我们体会到了护理工作的重要意义。血透室优质护理服务的开展不仅赢得了各位患者的满意，同时激发了护士们的工作热情，整个透析病区洋溢着医患情深的和谐气氛，也为医院开展的创先争优主题教育活动锦上添彩。
参考文献：
血透护士读书报告范文 第12篇
规培医生述职报告一
回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、同事的夸奖和领导的认可，我觉得所有付出的一切都值。
严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。
回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、同事的夸奖和领导的认可，我觉得所有付出的一切都值。
最后祝愿我院的明天更加辉煌灿烂;祝各位同仁身体健康，工作顺利
规培医生述职报告二
我叫xxx，是xx集_医院的一名护士，20xx年6月毕业于河南省xx卫生学校，20xx年11月到至今在xx集_医院普外三科从事护理工作。
护理工作是一项具有科学性、连续性、继承性、时间性很长的专业,在医疗实践中有着举足轻重的作用,为提高护理质量,必须着重提高护士的职业道德.所以护患双方联系最多、关系密切,病人不仅需要以护士那里得到医疗技术服务和生活的照料,还希望从护士那里获得精神支持和心理的安慰.因此,尊重和爱护病人是护患道德最重要的要求.护士与患者及家属,医务人员之间的道德:
血透护士读书报告范文 第13篇
【关键词】 护理缺陷;原因分析;安全管理
血液净化科是一个特殊的科室,随着透析模式的改革发展,透析治疗范围更加广泛,透析患者不断增加,患者在接受透析治疗的过程中对服务质量的要求也越来越高,透析室护理人员的工作压力也不断增大。鉴于以上种种原因再加上在护理工作中由于部分工作人员责任心不强,护理经验不足,技术水平较低或安全意识缺乏等原因,容易出现各种护理缺陷。护理缺陷的防范是一个复杂的过程,它与护理人员的素质、技术和良好的护理环境及管理水平密切相关[1]。本文对我科出现的18例次护理缺陷的原因进行分析,并提出相关的安全护理对策,现报导如下:
1 资料和方法
一般资料。收集我科2005年1月~2010年6月出现的护理缺陷18例次,出现护理缺陷后由护士长及时填写护理缺陷登记表,详细记录缺陷出现的经过及导致的后果,经我科全体护理人员讨论后上报护理部。
方法。将我科上报护理部并在科室进行讨论评定的护理缺陷资料进行分析,筛选出近五年内护理人员在病人透析治疗过程中出现的各种护理缺陷按护理缺陷的内容进行分类:如技术操作不熟练、责任心不强、没有严格执行查对制度,不熟悉透析机操作程序、病情观察不及时、无菌操作不严格、宣教不及时、自我保护不到位。
2 结果
3 讨论
发生护理护理缺陷的原因分析。
责任心不强是发生透析护理缺陷的主要原因。
在透析上下机操作过程中精力不集中,边说话边干活,结果导致上机时动静脉头接反,下机操作时拔出回路针头。
躁动病人未及时肢体制动,导致穿刺针脱出。
无肝素透析时不及时冲洗管路,又不观察管路及透析器颜色,造成半凝血,甚至全凝,致使病人透析管路中的血液全部不能回输,给本来就贫血的病人造成更大损伤,引起纠纷。
病情观察不及时。
由于部分原发症是糖尿病的病人透析当日未停止使用胰岛素,透析过程中易出现低血糖昏迷,病人出现大量虚汗没有观察到。
心包、胸腔积液患者透析中由于卧位不正确等原因易引起呼吸困难,观察不及时不能及时给病人吸氧。
生命体征不按时测量:病人血压过高或过低不能及时告之医生采取措施。
没有严格执行查对制度。
透析上机时没有认真核对姓名:复用透析器拿错,导致甲病人的透析器乙病人使用,透析单看错,导致甲病人的脱水量设给乙病人,造成脱水量过多或过少的设定。
透析参数不复位,个别透析机各参数在前一天消毒后不会自动复位,上机操作时不认真查对。
透析前肾功能化验抽取血标本时,没有认真查对姓名或抽取后没有及时送检,影响检查结果。
技术操作不熟练。穿刺技术不过硬:内瘘穿刺失败,形成血肿,股静脉穿刺误入动脉。
不熟悉透析机操作规程:机器报警不能正确解除。
无菌操作不严格。
插管、埋管病人上机前换药盘准备过早,在空气中,无菌物品污染。
换药时消毒不严格,面积过小或无菌观念不强。
没有认真宣教。病人不清楚哪些食物钾含量较高,怎样控制摄入水量,因饮食不当而住院抢救,内瘘病人宣教不到位,使病人内瘘肢体受压时间过长或压力过大导致内瘘闭合。
自我保护不力。穿刺操作及插管手术配合中被利器损伤,操作时陪护在场引起误解造成纠纷。
没有做好心理护理。透析病人因经济、家庭、婚姻等一系列原因心理压力较大,护理人员没有及时给予心理疏导和宣教,病人出现自杀倾向或压力过大引发精神疾病,住院治疗。
防范对策。
做好安全管理:安全管理是保障患者的身心健康、对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制[2]。安全管理是保障患者安全的必备条件,是减少质量缺陷提高护理水平的关键环节[3]。
低年资护士业务水平较低,经验不足易发生护理缺陷。在进行透析室工作时,要制订严格的带教计划,使其熟悉透析环境,掌握透析室工作制度,熟练各种操作技能,经三个月考核合格后上岗。班次上注意新老护士搭配,实现高年资护士对低年资护士适时有效的技术指导及质量把关[4]。在工作中对疑难问题及时请教汇报,不擅自处理或擅作主张。
重视透析室护理人员的专业思想教育及医德医风教育,培养透析室护士热爱透析护理工作的情绪,增强法律意识及工作责任心,有慎独精神,做好本职工作,干一行爱一行。严格执行透析室的各项规章制度。
严格执行查对制度:上机前对床号、姓名、透析模式、脱水量、抗凝剂用量、透析时间、透析器型号、消毒日期、透析器上患者姓名,上机后由专人再次校对,并检查透析机是否在正常工作状态。
成立质量管理小组,加强护理质量控制检查工作。质管小组由护士长和2~3名高年资护士组成,严把护理质量关,每天检查,发现问题及时记录,写出存在的问题,原因分析及整改措施,及时发现隐患,给予杜绝;出现严重差错绝不隐瞒,由科室全体护理人员分析讨论后及时上报护理部,避免缺陷再次出现。
透析过程中严密观察病人病情,及时监测生命体征,对意识模糊、烦躁不安患者由专人看护,并加床档,肢体制动。病人出现病情变化马上通知医生,配合抢救治疗,并做好各项记录。
做好宣教工作及心理护理:制订详细的宣教手册发给病人,及时与病人沟通,还可通过电话回访减轻病人的心理压力,让病人轻松愉快地生活。
总之,透析患者是一个特殊的群体,在透析治疗过程中会发生许多意想不到的病情变化我们护理人员面对先进的医疗器械和脆弱的人群,工作中稍有不慎就会出现护理缺陷。加强安全管理、提高护理人员的业务水平和综合素质,才能有效避免透析室护理缺陷的出现,才能提高病人的透析质量和减少医疗纠纷发生。
参考文献
[1] 王丽娟,李海霞.护理差错原因分析与防范措施的研究进展[J].现代护理,2004,10(3):259~260
[2] 杨 洁.介绍日本分级护理制度[J].中华护理杂志,2004,39(9):680
[3] 耿荣娟,陈莉。影响护理安全的因素分析与管理对策[J]医学理论与实践,2009,22(11):1408~1409
血透护士读书报告范文 第14篇
【关键词】血液透析室护士 压力源 心理健康 防护对策
血液透析室工作繁忙无规律，环境相对封闭，护士在高强度劳动负荷及高度紧张的情绪状态下工作，会影响到身体健康及护理质量。室护士是一特殊的职业群体，面对的多是急症或危重病人，且透析设备、仪器、护理知识的不断更新，对透析室护士的要求较高，使之承受着极大的工作压力与挑战，已经成为一种职业性危险。这不仅影响护理质量，也会造成护士自身身心平衡失调而并发器质性疾病。现将血液透析室护士的工作压力来源进行分析，报告如下：
1 护士的工作压力来源
不良的工作环境
血液透析室治疗的病人多为慢性肾功衰减的病人，病情重、病程长、病人和家属心情焦虑,护士长期处于一种同情、低调、灰暗的环境。此外,透析室护士工作环境封闭,长期接触的是较单一的人群,而且经常面对死亡的负性刺激,这对护士的心理易产生不利影响 [1] 。
血液透析室具有特殊的工作环境,护士每天接触的设备如水处理装置机等存在一定的噪音,护士长期在噪音环境中工作,易引起疲劳、头痛、 听力 减退等症状。
血液广泛使用化学消毒剂,如次氯酸钠、过氧乙酸、戊二醛等,这些消毒液浓度高,在消毒机器、透析器、血路管时暴露在空气中,容易引起皮肤的刺激反应、呼吸道刺激症状、荨麻疹等,直接危害护士的身心健康。
工作量大、节奏快、责任心强
透析室一个护士要负责 4~6 台透析机,工作强度高,透析中间病人病情变化快、巡视不仅要观察病情,还要随时观察机器运转情况以及病人对机器的反应;护士必须及时观察病情,对各种危急状况迅速做出反应、及时处理,同时还要满足病人和家属各种合理要求,这些都是护士产生压力的主要原因。
复杂的人际关系
护理中最主要的是护患关系，血透室护士长期面对的大多数是饱受疾病折磨的慢性肾功能衰竭的病人需要透析维持生命,病程长、病情重、医疗费用高、多并发症、心理状态不稳定，经常表现出愤怒、怨恨、恐惧、悲伤的情绪，有时对护士不礼貌言行，护士因为工作需要,没有选择余地,只有全身心投入,努力创造出良好的护患关系;其次,护理管理者及医生对护士缺乏理解和支持,而且平时也要和上级、同事搞好关系,期间难免出现冲突,这也增加了护士工作中的压力。
工作风险性高
血液透析室的护士承担风险远大于其它病房护士。由于透析的特殊性、危险性,护士必须保持高度集中的注意力 , 要随时监测病人及机器的各项指标,保证病人的生命安全。透析时若发生差错事故 , 后果严重者会导致患者死亡。护士在进行动脉或静脉穿刺、输血、留取血液标本、连接导管与穿刺针、处理穿刺点渗血、透析结束处理污物、清洗透析器时都可能接触到血液。一次职业暴露,如被使用过的穿刺针刺伤,即可感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病 [2] ,医务人员由于职业关系，乙型肝炎的感染率比一般人高 3 ~ 6 倍,护士的感染率最高 [3] 。因此 , 血液透析室从业人员为易受病毒感染的高危人群 , 这种高风险性的工作给护士带来很大的心理、生理压力。
工作特殊性的影响
血透室工作环境封闭,透析设备多,噪音大,床位紧张,空气不流通,长期接触的是较单一的人群,而且经常面对死亡的负性刺激,给护士带来了消极影响。透析过程中,护士必须密切观察透析过程中异常情况的发生,如:观察有无凝血、出血、针头脱落、低血压发生等,一旦发生异常,要立即处理,导致血透室护士长期处于精神高度紧张状态。透析室特殊的工作性质决定了护士的工作时间是连续性的,6-10h不等,透析患者逐年增加,随时要进行加班.除了正常上班,还要值班,不论何时何地,保证随叫随到,恶劣天气及节假日也不例外,长期不规律的加班、急诊极大地加大了血透室护士的工作压力。
知识更新压力
随着血液净化技术的不断发展 ,各种新的治疗手段、新技术、新设备应用于透析,各种设备的性能、特点、操作各异,这要求护士要熟练掌握透析设备的性能、特点及操作方法,并在实践中运用自如。如操作不当或技术不熟练,很容易引起穿刺不成功或机器不能正常运转,给病人带来不应有的伤害或损失。
自我期望值过高
好胜心强的护士由于自我期望值过高,害怕暴露自己的弱点与缺陷,而较易受压力影响。
悬殊的社会价值
护士的社会地位低下,往往付出得不到应有的承认和回报,晋升、学习深造机会少,福利待遇较其它卫生专业技术人员存在差距，长期的付出和回报不平衡同样影响着护士。
身心疲惫
设备的不足,护理人员缺乏及非护理性的工作太多,让护士身心疲惫。
2职业性压力的表现形式
职业性压力的症状表现在以下三个方面: ① 身体症状:疲倦、食欲减退、头痛、易感冒等,较为严重的可导致偏头痛、失眠、胃肠道不适及失调等。② 情绪及态度的改变:烦闷、易怒,甚至抑郁、消极、冷漠,对工作没兴趣等。③ 行为的改变:如抽烟、喝酒或出现攻击行为。压力最常出现的反应就是离职或换工作单位,甚至改行。压力不是偶然发生的,它是逐渐形成的,压力开始表现为情绪负荷过重,接着出现身体的耗竭现象,此时对工作不感兴趣,态度消极,厌恶自己也厌恶别人,感到无能力完成所担负的工作,最后完全疲溃。
3减轻护士压力源的应对方法
创造良好的工作环境
透析室应设在通风、朝阳、宽敞的地方,并安装良好的空气净化设备。创建良好的人际关系尤其是医护关系可定期组织全科人员参加集体户外活动,以缓解工作压力、增进团队凝聚力使各人员间的感情更加融洽从而创造出宽松、完美、和谐的工作环境，以轻松的心境、良好的心态面对自己的工作。
加强护士的自我防护
加强透析室内空气流通,定时开窗通风换气,护士必须按照 医院感染管理要求,严格遵守操作规程,尽可能避免职业暴露，需要接触患者血液、分泌物、排泄物或污染物时应戴手套;如果眼睛不慎溅入患者血液或体液时立即用大量清水冲洗,若皮肤不慎被刺伤并被患者的血液、体液污染时,立即采用有效措施,用健侧手从近心端向远心端反复挤压受伤部位,使部分血液流出,再用自来水冲洗,然后用碘伏、酒精消毒,必要时注射疫苗,并跟踪检查,定期进行健康检查,尽量避免或减轻可能造成的不良后果。
合理的人员配置
工作负荷大是压力源中最为常见的原因。因此,根据透析病人人数的多少适当增减护理人员,特别是上、下机时段,以适当减轻护理人员的工作负荷。同时要求进入透析室的专业人员,应具有较强的应急能力和较好的身体素质。
加强护士的心理素质教育和提高护士的心理调试能力
引导护士正确对待工作压力,提高自我放松意识,学习在紧张环境中,在不被理解的情况下有效调节情绪，改变能改变的,接受不能接受的。护士应站在病人的角度,想病人之所想,急病人之所急,增加病人与护士之间的沟通和理解,建立良好的护患关系.以使护理工作被理解,减轻心理压力。
加强学习,提高自身素质
过硬的业务技术,扎实的工作作风,良好的心理素质是从事透析工作的必备条件。血液透析室护士应加强业务能力的培训,经常学习血液净化方面的新知识,掌握本专业相关知识、技能,不断充实和完善护理技能,熟练掌握各种透析设备的性能、特点和操作方法,具有过硬的穿刺技术,操作中做到规范、准确,并能快速处理透析过程出现的异常问题。熟练的操作,可以减少无效反复行为,改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状况,提高应对压力的能力。
减轻和消除护士的工作压力
血液透析室护士要正确认识工作压力,积极乐观面对工作,尽可能采用适当的方法以释放和调节情绪,减轻自己的工作压力,尤其在护士感到身心疲乏时 , 可以宣泄和调节情绪 , 放松身体消除疲劳。同时加强自身修养,重视心理素质的锻炼,保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,处于最佳的心理状态,对发挥最佳医疗水平起重要作用。
减少护士的非护理性工作
血透室应设置专职的工人或技师,让护士从繁重的非护理性工作中解放出来,真正把护士还给病人。
从心理的角度增加个体对压力的抵抗能力
正确对待问题，识别压力的来源,并针对问题及时处理,而不要否认问题的存在,这对个体维持身心健康是非常重要的。解决问题时要考虑可能出现的困难,并预先考虑好应对的方法。如遇到的困难是自己无法改变的现实时,可尝试改变自己,避免紧张或其它不良情绪出现,增强自己抵御压力的能力。
正确对待负性情绪，人们遇到压力时常产生焦虑、沮丧、生气等情绪。应对方法是首先承认这些负性情绪,然后进行合理的分析、排解,并采用恰当的方法处理好自己的情绪。如:当感到激动、愤怒、思维混乱时,可采取暂时避开压力环境,做短时的休息,尝试让自己冷静下来,反问自己面对这些问题时是否值得如此不快或激动，也可采取其它方法宣泄内心的情绪,如做运动,深呼吸,甚至大叫几声宣泄一下内心的闷气。
血透护士读书报告范文 第15篇
护士的工作述职报告范文1时光如梭，转眼间在呼内的日子即将结束，在充满人性化的医院工作让我的大脑变的更加充实，让我开阔了视野，让我看到了以前我所感受不到的人间疾苦，让我真的明白了生命的价值!回想在过去的一个月中，虽然天天忙忙碌碌，但是它让我的生活变的充实而有意义，虽然日子充满了酸甜苦辣，但它却让我的脑海中像有一股自由水一样，源源不断的让知识和成长经验注入了我的大脑中的源泉，让我学到了我们在学校想学而无法学到的`东西。
来呼吸内科，可以说是我的一个转折点，它让我感受到医院的温馨，教师与我们学生没有代沟，对待我们和朋友一样，有东西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同时还孜孜不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识，让我离开家后再次感受到社会的温暖。
每天早上八点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是锻炼我们自己的胆量。病人们都很和蔼可亲，即便是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说“没事的，小姑娘，万事开头难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都会的，都是靠边学边做才会的，伟大的发明家爱迪生不就是这样的吗，失败乃成功之母嘛。”可我们知道，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的告诫自己，在工作上我们不能发生一丝丝的错误。我们身为护士，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样我的心才会安稳。就因为这样，我们得到了老师的褒奖和病人的赞美。
虽然社会上老传着这么一句话，“医生的嘴，护士的腿”，说护士只是跑腿的，和医生比根本没法比，医生永远比护士的地位高。那我和他们说，你们错了，医生开处方，交给我们后，我们护士要查看，我们的职责就是要查看有无错误的处方，以便及时更正。所以我更要学好知识。护士和医生一样伟大，每天我们为病人铺床、扎针、导尿，我们护士虽然累，可我们累的充实，累的高兴，累的舒心。
有时在我们不忙的时或下班后，就和那些老人们聊天，他们大多是子女平常工作在外，比较忙，不可以天天照顾老人，让这些老人产生一种孤独的心理，那样就会让病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我们护士来关心他，爱护他，老年人有时候就是孩子气，俗话说的好，老人是小孩的一个缩影。所以，我们真心的和老人交谈，那样他们会把我们看成他们心中最亲近的人，那样他心中的不快就会慢慢的消失，这样心情应付慢慢的好起来，对病情也是一种帮助，有利于病情的康复和痊愈。护士这个职业是神圣的，是没人可以替代的。没有专业的知识、熟练的技能，就会导致一系列的后果，所以我要更好的学习，更加的努力再努力，做一个真正的护师，为了人类的健康，我要像南丁格尔一样，为护理事业做我一生贡献!
护士的工作述职报告范文2尊敬的各位领导，各位同事：
我来到本院护理工作已有一年了，在这一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下，及同事们的关心与帮忙下，认真钻研业务知识，努力提高理论知识和掌握各项外科临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理护理工作。在思想、学习和护理工作等方面变得更加成熟。
记得刚来外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好护理工作，向前辈请教。学习、自己摸索实践，服从领导安排，踏踏实实做好护理护理工作，认真地完成护理工作任务，用心主动学习护理专业知识。在很短的时间内熟悉了外科的护理工作，了解了各班的职责，明确了护理工作的程序、方向，提高了护理工作潜力，在具体的护理工作中构成了一个清晰的护理工作思路，能够顺利的开展护理工作并熟练圆满地完成本职护理工作。当然在护理工作中仍有不足之处，如护理工作中技术有待提高，面部微笑不够，在今后的护理工作中必须努力提高自己的技术，更加细心，提高微笑服务，端正护理工作态度，用自己所学的所有知识和技术去救治。在这一年的护理护理工作中，我越来越能够感觉出护理护理工作的重要性。护理护理工作是一门精细的艺术，是健康的基本保证。我的体会是“三分治疗，七分护理”，要有一颗同情的心，用无私的奉献支撑起无力的生命，发扬救死扶伤的精神，认真履行医务护理工作职责。我期望透过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也能得到各级领导、护士长的认可。
我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后护理工作中，我将加倍努力，为护理事业做出自己应有的贡献。
重视护理质量管理护理护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局;具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈资料包括护理工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，医学教。对差的提出纠正方案，到达持续改善护理护理工作，提高质量之目的。
护士的工作述职报告范文320--年对于我来说，是成长的一年，也是收获的一年。今年四月，院领导很信任的人任命我为输液中心护士长，我深深地意识到，肩上多的是一份职责，脚下多的是一份动力。怎样才能更好的担负起这份重任?怎样才能更好的完成门诊患者的输液护理工作呢?经过一段时间的了解，本着关心，爱护，尊重，理解科室几位护士姐妹的态度，我仔细观察科室的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们护理工作中的优缺点，并根据门诊输液患者在中午十一点左右比较集中的特点，制定了互补性的排班，有条不紊地展开了门诊输液中心的护理工作。
输液中心是我们医院的一个窗口，在那里门诊病人与我们接触的更多，更密切。一句话，能够反映出一个人的修养;一个动作，能够折射出一个人的品质;一件小事，会把我们医院的形象印在病人的心中。作为一名科室的带头人，我更加严格要求自己，凡事从我做起，率先垂范，以身作则，从而带动全科室人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，在制度上约束自己。
要加强管理，首先是在思想上提高自己，端正护理工作态度，爱岗敬业，勤奋护理工作，用心进取，真正以病人为中心，服务周到，态度和蔼，语言礼貌，努力把护理工作做细，做实，做扎实，力求在治疗上精心，护理上细心，真正让家属放心，病人安心。护理工作中，这种人性化服务不单是体此刻科室内部，它能够扩展到方方面面，大到用心参加各种突发事件的抢救，小到在门诊经常会遇到一些急诊病人或者不明白该找那个科看的病人，我总是不等他们询问，就主动问他们有什么需求，是否需要帮忙，把他们领到要找的科室，或是耐心的解答他们的问题。每个患者都是弱势群体，在他痛苦需要时，我们哪怕是一个善意的眼神，一个淡淡的微笑，对他们也许就是整个春天。在我的带动下，我们科室的几位护士也是如此。不管任何状况下，都会微笑着应对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，护理工作永远是第一位的。我们付出的只是自己的一份热情，而收获的却是患者对我们输液中心的信任和好评。生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报你。
没有规矩不成方圆，有了良好的医德，我们还需要严格的制度。在不折不扣地遵守医院各种规章制度的前提下，我和大家一齐制定了科室的各种护理工作细则，明确各班职责，从我做起，带领大家早上班晚下班，只要病人需要，不计较个人得失，没有时间和节假日的概念。这样我们相互之间常督促，勤落实，保障了最高效，最用心的护理工作热情。
精湛的技术是我们护理工作的核心。在门诊，有很多患儿家长就是冲着我们医院良好的小儿头皮静脉穿刺技术来得。这就促使我们在热情服务的同时更加注意加强自己的业务水平，提高自己的各项护理技能，个性是小儿头皮静脉的穿刺，力求做到一针见血，把治疗带给孩子的痛苦减到最小。护理工作闲暇时我带领大家一齐讨论小儿头皮针的进针角度，方位，固定方法，小儿发热的护理，老年患者门诊输液的临床观察等等。在输液过程中，我要求大家认真执行三查七对制度，根据药物性质及病人个体差异严格控制输液速度，严密观察病情变化，随时了解患者状况，确保患者安全有效的做好治疗。值得高兴的是我们良好的医德，热情的服务，精湛的技术保障了门诊护理工作的顺利进行，换来了无数门诊患者的健康和笑容。
当然，护理工作中总会有许多不如意，也会有个别病人对我们繁忙的护理工作不理解，摆正心态是最重要的。珍惜自己的护理工作，尊重所有病痛的人，没有什么比拥有健康的身体更重要的，应对一个失去将康的病人，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人就应吝啬自己快乐，我要把我的快乐传递给每一个经受病痛的患者。透过近一年时间的护理工作实践，使我更深层次的认识到一个护士长应有的职责，以后我要更加努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的护理工作，更多的与各科室的医生们进行沟通，更详尽的掌握每一个病人的状况，以便更出色的完成门诊护理任务。
心中有梦想，行动才会有方向，在新年度的护理工作中，我将进一步明确自己的护理工作目标，扎扎实实学习，实实在在护理工作，认认真真为患者服务，为医院树品牌。
护士的工作述职报告范文4尊敬的医院领导、亲爱的同事们你们好!
我来到--卫生院护理工作已有4年了，在过去的一年里，我能够踏实护理工作，锐意进取，认真钻研护理工作方法，总结护理工作经验，立足本职岗位，同时也充分认识到了自身的不足。说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项护理工作的带头人，务必拥有过硬的本领，才能服众;第二是因为我感到自己在如何带领所有护理人员建强建好科室的方法点子还不够多。有句话说的好“路是人走出来的”，在院领导帮忙下，我化压力为动力，一心投入到护理工作当中去，以高度的敬业精神回报组织对我的信任。下面，我就将本人今年以来的履职状况做如下表述，恳请大家对我的护理工作提出宝贵的意见和推荐。
在科室的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理护理工作，认认真真完成护理工作任务，用心主动地学习专业知识。在这些年的护理护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理护理工作的重要性。在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢“护理护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意护理工作的手。”护士就应是会用她们的爱心，耐心，细心和职责心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生活的风帆，让痛苦的脸上重绽笑容，让一个个家庭都重现欢声笑语。在以后的护理工作中我会尽自己最大的努力，让更多的患者早日走出疾病的困扰。
当然在护理工作中仍有不足之处，如：专业素质还不高、整体护理的水平还不高、护理书写方面有差距、病房管理方面有待完善，个别病房有时存在秩序不规范、卫生不到位等现象。在今后的护理工作中我必须努力提高自己的护理水平，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正护理工作态度，我期望透过自己的努力获得患者和家属广泛好评的同时，也得到各级领导的认可。
虽然护理护理工作是平凡而辛劳的，但可喜的是我们的努力得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我明白这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要透过不断的努力，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就必须会把护理工作开展的更好。
护士的工作述职报告范文5尊敬的院领导和各位同事：
大家好!
我从20--年9月份进入--乡卫生院护理工作以来，在同事们的帮忙下，很快熟悉了医院坏境，使自己迅速进入主角，投入到自己的护理工作岗位上。在注射室的护理工作的这段时间里，认真学习掌握基本操作技术和护理工作流程。始终坚持以病“人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好本职护理工作，认真学习专业知识和临床技能，将专业知识与临床操作相结合。遵守各项规章制度，严格执行“三查七对”原则。每周一次政治学习，提高医护人员的道德内涵和精神素养。在业余时间内我们还进行业务学习，提高护理队伍素质。
九月份我们认真学习了护理文文书的书写，在十月份我和医院的同事还进行了居民健康档案的整理和装档。此外我们还在院长的带领下用心打扫卫生，整理院内坏境。
当然在我的护理工作中仍有不足之处，需要进一步熟练护理技术，护理工作要更加认真仔细，对待病人要面带微笑，学会换位思考，端正护理工作态度，我期望透过自己的努力获得病员广泛好评，同时也得到各位领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后护理工作中，我将加倍努力，为医院的跨越式发展奉献力量。
血透护士读书报告范文 第16篇
【关键字】优质护理；术前访视；应用
“优质护理服务工程”的开展，对医院卫生服务系统的改革有着重要的意义[1]。“优质护理服务”体现的是以患者为中心，以现代护理观为指导，把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，全面落实护理责任制，整体提升护理服务水平。手术对于患者来说是应激事件，往往会给患者造成较大的心理压力，容易产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，而焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪对患者术后病情转归有着消极的影响[2]。我科秉承“一切以病人为中心”的服务宗旨，自2013年1月将优质护理服务应用于术前访视中，减轻了患者焦虑恐惧心理，提升了患者满意度。现报告如下：
1 访视内容
收集资料：手术前一日下午，由担任该手术的手术室护士查阅病人电子病历，了解病人病情，完善术前访视单上的病人信息，详细了解病人的既往史、手术史、过敏史、月经史及术前病人实验室检查数据，此次术前诊断、手术名称、手术部位等，与病房责任护士进行交流，询问病人在手术治疗前的心理情绪反应，更全面掌握病人的生理、心理动态。
.访视宣教：手术室护士着装整齐，深入病房对手术病人进行术前访视。态度和蔼语气柔和的进行自我介绍，仔细核对病人信息后，选择合适的称呼与病人亲切交流，交代术前胃肠道准备要求，不要化妆不要涂抹指甲油，将首饰、手表等贵重物品交家属保管，佩戴假牙者须摘除假牙，告知次日手术的大概时间，排空膀胱更换好手术衣裤在病房等候，手术室有专人专车来接。检查病人手术野皮肤准备情况及受压部位皮肤是否完整，了解病人体内有无金属植入物，简单介绍手术室环境、手术注意事项及所需实施的麻醉方法、手术等，告知病人在手术过程中手术室护士都会陪伴其左右，有任何不适都可以告诉我们，我们都会尽力解决。
.与手术医师交流：熟悉手术切口选择、手术方式、术中配合要点以及是否需要特殊的手术器械、耗材，做到心中有数，提前准备。
.访视结束：访视完成后认真做好访视记录，遇有特殊情况需立即向手术医师汇报，发现有与手术相关的护理难点问题要及时汇报手术室护士长，共同切磋，提出防范措辞，制订护理计划，找到解决问题的最佳方案。
2 优质护理应用
优质护理服务活动开展以来，我科在术前访视增加发放了病人及家属宣教单，宣教单中图文并茂介绍手术室的环境，监护仪、电外科设备在使用中发出的声音，详细说明禁食禁饮、去除假牙饰物不化妆的原因，使单纯的口头讲解变得较为生动，病人及家属有利于理解。
在手术访视中也要注重对家属的心理抚慰，告知手术室的具体楼层位置，手术室外家属等候区的电子显示屏会及时公布病人在手术室内的进行状态，减轻家属的焦虑、担心。
手术病人入室后都会采取必要的约束，很大程度上对病人自尊心造成一定影响。我科在术前访视工作中增加了约束带的介绍，提前把手术约束的必要性及注意事项告知病人，使之在心理上提前认知、接受，并且签署使用同意书，使病人感觉到来自手术室护士的人文关怀。
优质护理服务活动后我科专科分组进一步细化，分层次培训落到实处，大力提高了护士的专业知识和实践操作能力，科内加强护理心理学和沟通能力技巧的培训，提升了护士的内涵。
3 讨论
将优质护理服务渗透到手术室的术前访视中，激励了手术室护士专科业务知识和沟通技巧的学习，提升了自身水平，有效提高了医护之间的配合，提高了工作效率，减少了护理不良事件的发生。深入病房的术前访视，减轻了病人的焦虑恐惧心理，保证了手术顺利进行，有利于病人病情恢复。优质护理服务应用于术前访视中充分体现了“一切以病人为中心”的工作宗旨，保证护理质量的同时提升了医生、病人满意度，营造了和谐的医疗环境，促进医学健康发展。
参考文献
血透护士读书报告范文 第17篇
【关键词】药物警示管理；儿科门诊；中药注射剂；安全使用
药品不良反应（ADR）是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中给予正常剂量时药物出现的任何有害的与作用目的无关的反应[1]。临床不合理的配伍，不规范的操作等因素均可诱发中药注射剂不良反应的发生。科室自2009年建立药物警示管理，及时发现用药安全隐患，积极采取应对措施，有效保障了儿科门诊中药注射剂的安全使用，确保了患儿静脉输液安全。
1 儿科门诊中药注射剂应用现状
目前，中药注射剂已越来越多地应用到临床，尤其是在抗病毒、祛痰止咳和增强免疫力等方面疗效理想。但由于中药注射剂制备工艺差异大、中药材质量问题、药物稳定性差、某些中药成分具有致敏性等原因，中药注射剂的不良反应在儿科门诊时有发生[2]。其中过敏反应最为常见，一般发生于用药30分钟以内，皮疹、瘙痒为首发症状，严重者可出现球结膜水肿、胸闷、憋气、面色青紫、血压下降等过敏性休克表现。胃肠道反应、静脉炎、发热也为常见不良反应。
2 药物警示管理对策
实行中药注射剂日常应用监测警示管理
设立专职监测护士。为确保中药注射剂配制安全性，设治疗护士为中药注射剂专职监测护士，负责中药注射剂的配制与监测。药物配制前护士认真阅读说明书，了解药物的理化性质、药理作用、注意事项、不良反应等提示，按说明书的规定选择合适的溶媒和配制方法。认真检查药物的外观质量，有无浑浊、沉淀、变色等问题，查看药品的出产日期和有效期。同时观察配制过程中药液有无混浊、结晶、凝固、变色等不良反应出现，一经发现及时警示并上报。
实行轮班岗位监测警示管理。儿科门诊实行24小时值班制，因此实行三班护士岗位监测管理，即岗位负责制。在班护士按操作规程进行中药注射剂的配制，随时发现问题随时上报。
实行新药应用和首次用药“岗哨制”。从未应用的中药注射剂在使用前，科室专职监测护士需认真阅读说明书，掌握相关内容，同时做好新药与常用药物的配伍试验，观察无异常反应后方可配制。使用过程中加强监测，随时观察用药后不良反应。一般来说，中药注射剂剂的不良反应好发于首次用药[3]，且易发生于用药的30min内[4]，故首次应用速度宜慢，若患者无特殊反应可恢复至正常滴速，并要告知患者不可自行调整滴速。输液过程中，护士应加强巡视，如发现异常应立即停止滴注，报告医师给予相应处理并进行警示登记。
实行特殊群体监测警示管理。由于中药注射剂成分比较复杂，一旦进入血液，容易刺激机体产生病理性免疫反应，过敏体质的患儿容易发生药物不良反应。因此对于此类特殊群体的患儿用药前要仔细询问患儿有无过敏史，用药过程中应加强巡视，速度宜慢，特别是首次应用药物应密切监测，如出现皮疹、皮肤瘙痒等症状，应及时发现及时处理，以免发生严重不良反应。
建立规范化药物应用、报告制度
建立规范化药物手册。由于中药成分复杂，中药针剂的研制及应用时间相对较短， 与许多药物的配伍都缺乏系统、长期的研究与观察，尤其是中西药合用，配伍禁忌缺如。因此，临床配制应严格遵守药品说明书。科室药物警示管理员根据科室常用药品种类，建立规范化药物手册，内容涉及药物说明书、药剂科的临床药讯、药物配伍禁忌表、特殊用药、常用药物药理作用等，科学指导科室临床用药。
建立药品不良反应登记报告制度。科室在中药注射剂使用过程中，如出现不良反应，应及时查找原因，采取应对措施，防范再次发生。同时填写药品不良反应登记表，及时通知医生，上报药剂科和药理基地进行药理学监测。
实行高危药品警示制度。对于临床应用过程中、各类文献中报告的不良反应发生率较多的中药注射剂，实行高危药品警示制度。包括科室进行药品警示通报、严格配制流程、严密观察用药后反应等，高度警惕不良反应的发生。
建立医、护、药联合警示体系
医师警示体系：医师在诊治过程中及时发现患儿用药后出现的不良反应，第一时间通知护士和药剂科，及时给予相应处理，并注意随诊。
药剂科警示体系：药剂科及时向科室中药注射剂的临床药讯、配伍禁忌等相关知识，指导医生和护士进行临床用药。同时对临床用药过程中反馈的问题给予监测和检验。
护士警示体系：
加强护士培训，规范临床护理操作。科室对护士进行常用中药注射剂相关知识培训，提高护士用药敏感性。同时严格无菌操作原则，配制中药针剂的注射器单独使用，中药针剂现配现用。
及时与医师、药剂科沟通。护士在药品配制过程中发现异常及时上报，对医师用药提出合理化建议；用药过程中密切监测药品不良反应，出现不良反应时，及时报告药剂科、医师，并协助医师处理病情变化，协助药剂科进行采样。
加强健康宣教
门诊应用中药注射剂前和输液过程中，要加强与患儿家长的沟通，做好健康宣教。护士要告知患儿及家长输注中药注射剂的注意事项；相关中药的药理作用及常见不良反应；出现不适时如何处理等，从而取得患儿家长的合作，有利于及时发现并应对不良反应。
3 小结
中药注射剂的广泛应用，对安全静脉输液提出了新的要求。科室开展药物警示管理在规范安全静脉输液流程的基础上，提高了护士药学专业知识。同时在患儿用药和输液过程密切观察，及时发现了用药隐患和患儿病情变化，通过及时防范和处理，避免或减轻了中药注射剂的不良反应，有效保障了患儿的用药安全乃至生命安全，确保了护理安全，提高了护理质量。
参考文献：
[1] 章兰云.肌注柴胡致过敏性休克1例[J]，中国中药杂志，2001，18（4）：246.
[2] 田慧，吴仁辉，杜玲，等.中药针剂不良反应的原因分析及预防[J].时珍国医国药，2006，17（8）：481-483.
