产科护理病例讨论记录范文 第1篇
【关键词】妊娠期;妇产科护理;临床体会
妇产科护理工作是一项职业风险较高的工作，每一个从事该项工作的护理人员应当掌握护理知识，承担相应的责任和义务熟知在妇产科护理工作中可能存在的风险，并能有效防范和处理这些风险[3]。在妊娠期间如果没有得到很好的妇产科护理，就会产生一系列的妊娠病。所谓的妊娠病是指在孕妇在怀孕期间，发生与妊娠有关的疾病。妊娠病的产生不仅会影响孕妇本身，还会对腹中的胎儿产生影响，在一定程度上会产生堕胎、小产，也因此必须多注意妊娠期间的妇产科护理。
1.资料
一般资料 选择近两年来在我院从确诊怀孕到生育的患者340例作为研究对象，采集他们的病史资料、孕妇的健康状况以及所得到的妇产科护理，并对生育胎儿的健康状况进行随访，综合分析在妊娠期间采取妇产科护理所能发挥的临床作用。
病因 妊娠期间产生妊娠病多数是由于妇女在受孕期间的生理变化，会有很多孕妇不能适应，若能得到良好的妇产科护理，会使孕妇的这些症状得到缓解，使孕妇的身体逐渐处于适应状态。
主要的妊娠反应 孕妇在怀孕期间由于妊娠反应影响营养物质的吸收，再加上腹中胎儿对营养物质的需求，造成孕妇体内的血红蛋白和铁蛋白等的减少而致贫血;孕妇在受孕期间白细胞升高，极易引发感染;由于孕妇的过度补充营养，再加上机体利用障碍，容易引起血糖升高;此外还有一些妊娠病，如妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、滑胎、胎死不下、胎萎不长、鬼胎、胎水肿满、妊娠肿胀、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证、妊娠小便淋痛等等一系列妊娠反应。
妊娠诊断 能否接受正规的妇产科护理，重要的在于孕妇的产前诊断，做出正确的判断才能使患者正确对待自己的妊娠。起初的妊娠表现有停经，在6周左右出现妊娠反应，如呕吐、尿频、出现蒙氏结节等。常规的孕捡有：子宫随着孕龄增加逐渐增大;黑加征的检查等。主要检测有妊娠试验、超声、黄体酮、基础体温检测、胎动、胎心等。
2.妇产科护理 妊娠不仅载有孕妇本身的希望，还有一家人对后代的期望，所以对一个孕妇来说，在妊娠期得到好的妇产科护理对产下一个健康的宝宝是至关重要的。对妇产科护理安全隐患及对策进行分析和讨论在当下具有十分重大的现实意义，对于提高妇科护理质量、患者对医院的信赖度、医院形象十分重要[2]。
首先，对妇产科的护士进行严格要求，实行责任组长负责制，将每一位准妈妈都划分下去，实行每一个人分区负责，做到让每一个患者都有问题都能得到及时有效的应答。
其次，要对护士进行严格的培训，对入院的患者可以进行一个精心的护理，刚入院的孕妇应得到护理人员的热情招待，让患者放松心情接受一切检查;多体贴孕妇，帮助孕妇获得良好的心理准备，保证充足的休息，最佳的睡眠姿势是左卧位;应指导孕妇食用高蛋白、高热量易于消化的食物，保证水分充足，以保证孕妇正常的身体需求;为来院每一位孕妇填写详细的病例，包括其体温、脉搏、呼吸、血压、体重及其家族史等各项检测指标，并嘱孕妇做定期产检;医务人员夯实基础护理，妇产科的医生和护士应在院部的指导下，简化孕妇来检查的程序，为每一位患者创造便利的检查环境，争取让每一位患者在来院检查时都能保证身心舒畅;再者医务人员在护理工作中，应将最温馨的服务和最优质的专业技能体现在点点滴滴的工作上，为孕妇制定详细的妊娠期保健方案，做到让患者定期来院产检，定期电话进行随访，对突发的情况给与合理的指导方案，必要时及时到医院就诊;细心地呵护过后，不应忘了保持一个良好的身体素质，妊娠期间为了保证胎儿的身心健康而不宜用药，所以要坚持锻炼身体。妊娠期的孕妇都会情绪紧张，因此家人及其妇产科护理人员一定要注意这一点，做好孕妇的心理工作，便于一些孕前检查的进行。
3.结果 本次采集标本进行分析研究所获结果是，在这340例患者的病史中得出有健康的新生儿210例，占，父母健康而新生儿患病的有36例，占，父母有一方有遗传疾病而新生儿也患病的有86例，占，死胎的有8例，占。
4.临床体会
妇产科是全院唯一面对患者、家属、婴儿三方面服务的科室。“多说、多做、多看”是妇产科护理中秉承的重要原则，同时妇产科也是全院高危和纠纷多发科室，大家深知肩上的责任重大。针对护理服务对象是生理、心理都发生改变的特殊人群，且护理质量具有不可逆转的特殊性，对从事护士专业的护生从专业水准、技术能力、综合素质等方面都提出较高的要求[3]。在整个妊娠期间，孕妇虽然很艰辛，但医护人员的精心护理更艰辛，它肩负着胎儿和孕妇健康的双重使命，因此妇产科医生和护士的一举一动是值得感动的，而且经过临床数据得出，孕妇在妊娠期间得到精心的产科护理，可以大大提高健康胎儿的出生率，大大降低胎儿的死亡率。随着社会的发展，人们对孕妇越来越重视，更引起大家对我们妇产科工作的重视，也激励我们更加重视自己工作，逐渐完善护理工作内容，为社会和家庭减轻更多的负担，病人的满意才是我们最大的追求。
参考文献：
[1]苟婉霞. 浅论妇产科护理的安全防范[J]. 现代养生，2014，06：204.
产科护理病例讨论记录范文 第2篇
【关键词】 妇产科护理； 优质护理； 临床价值
doi：
妇产科收治的患者多以慢性妇科疾病和妊娠期住院女性为主，该类患者常易受到其他因素的影响导致病情变化，甚至出现一系列并发症。因此，临床护理时消除或严格控制危险因素，对提高患者生活质量和存活率具有重要意义[1]。随着护理模式的不断发展和转变，护理人员在协助医生完成护理治疗的基础上，还要求从心理、饮食、生理以及社会等多方面对患者予以优质护理。笔者所在医院于2012年9月-2014年9月对妇产科内住院的100例患者进行优质护理的研究，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选取2012年9月-2014年9月笔者所在医院妇产科住院的100例患者为研究对象，按照不同护理方式将患者分成观察组与对照组两组，每组各50例。观察组患者年龄29～51岁，平均（±）岁；住院原因：疾病治疗34例，剖宫术11例，其他5例。对照组患者年龄28～55岁，平均（±）岁；住院原因：疾病治疗32例，剖宫术12例，其他6例。两组患者在年龄、住院原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>），具有可比性。本组100例患者与其家属均知晓本次研究过程，并签定相关知情同意书。
护理方法
观察指标及疗效评定标准
统计学处理
本研究中数据初步录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析；采用SPSS 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
护理前后两组患者的心理变化评分
两组患者护理后SAS和SDS评分比较，差异有统计学意义（P
护理后两组知识掌握情况、护理纠纷与投诉率比较
两组患者在护理纠纷和投诉发生率、知识掌握情况上比较，差异均有统计学意义（P
两组护理满意度比较
经护理后，观察组患者的护理总满意度为100%，对照组为，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着我国医疗体制改革的不断深入以及患者维权意识的不断增强，家属与患者对护理工作不满意时产生的纠纷时有发生[3]。尤其妇产科内患者极易因分娩、妇科疾病的困扰出现抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，对治疗效果有严重影响。通过有效护理干预措施，改善或消除患者不良情绪，能提升治疗、护理效果和患者满意度。
优质护理是一种重要的临床护理模式，是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[4]。以患者为中心是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，简化工作流程，为患者提供“高效、低耗、满意、放心”的优质医疗服务[5]。本研究采用优质护理（观察组）与常规妇产科护理（对照组）对100例妇产科住院患者进行研究，护理前后两组患者的SDS、SAS评分变化显著，且护理后两组患者的评分比较，差异均有统计学意义（P
综上所述，优质护理应用于妇产科临床护理中，有利于良好改善护患关系，提升护理质量和患者满意度，且能明显缓解患者情绪，利于临床护理和治疗，值得广泛推广并应用于后期临床中。
参考文献
[1]龚义侠，贾峥嵘，张媚，等.基层医院实施优质护理服务模式对产妇及新生儿护理效果的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（14）：1682-1684.
[2]严丽萍，刘云娥，郭建勋，等.开展优质护理前后住院患者满意度的调查[J].护理研究，2011，25（18）：1615-1616.
[3]何倩，黄桂平，李曾红，等.优质护理在妇产科护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（9）：2303-2305.
[4]李爱群.温馨护理在妇产科优质护理示范病房中的应用体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，24（10）：166.
[5]朱红艳，赵佳佳.妇产科临床护理中优质护理的实施体会[J].中国医药指南，2014，27（1）：212-213.
[6]计建英.优质护理对妇产科患者满意度的影响[J].当代护士（专科版），2011，19（11）：96-98.
[7] Posmontier B，Montgomery K，Glasgow，M E S，et teamwork simulation in obstetrics-gynecology health care education[J].The Journal of Nursing Education，2012，51（3）：176-179.
产科护理病例讨论记录范文 第3篇
【摘要】目的探讨提高妇科急腹症护理效果的有效方法。方法 对124例妇科急腹症患者的病例资料进行回顾性分析，总结其临床特点及护理要点。结果124例妇科急腹症患者中，异位妊娠62例，不全流产25例，急性盆腔炎15例，痛经12例，其他10例。经积极治疗和护理，无一例死亡，全部治愈出院。讨论精心的生理及心理护理护理干预对提高妇科急腹症的疗效，有一定的作用。
【关键词】 妇科急腹症护理
急性下腹痛为妇科疾病中复杂的症状，对妇科急腹症的治疗和护理是临床重要的工作之一［1］。本文对我院妇科124例急腹症患者的病例资料进行回顾性分析，总结其临床特点及护理要点，旨在探讨提高妇科急腹症护理效果的有效方法。
资料与方法
选取我院妇科124例急腹症患者，年龄16岁-56岁，平均年龄岁，其中异位妊娠52例，不全流产25例，肿瘤并发症10例，急性盆腔炎15例，痛经12例，其他10例。临床多表现为急性下腹痛、白带增多、停经、肿胀、阴道出血，头昏和晕厥等症状。尿HCG?98例，阳性率为，其中异位妊娠和流产88例全部阳性,出血性输卵管炎及黄体破裂10例为假阳性；B超检查子宫声像均正常，其中盆腹腔积液15例、异位妊娠62例，黄体破裂5例，出血性输卵管炎5例。
护理方法
异位妊娠是妇科最常见的急腹症，目前的发病率约为妊娠总数的2%，病死率约占孕产妇死亡总数的9%-10%［2］，是孕产妇死亡的主要原因之一。护士必须具备丰富的临床经验，根据别人主诉及体征进行分析判断，协助医生进行诊断。以亲切友好的态度回答患者的提问，积极介绍疾病相关知识，尽量消除患者的紧张情绪，积极配合治疗。异位妊娠患者精神差、面色苍白，要注意观察腹痛及阴道出血情况，合并内出血时，要注意观察患者生命体征，注意观察患者面色及皮肤颜色的变化，必要时应用监测仪进行监测并及时记录，治疗早期应绝对卧床休息，勿按压下腹部，避免用力咳嗽，保持大便通畅，发现异常及时报告医生。对于病情稳定者术后6h后协助其翻身，12～18h后下床活动，进一步防止肠粘连和促进胃肠功能的恢复。对于术后任有阴道流血的患者，应嘱其注意卫生，勤换会阴垫，以防逆行感染。
急性盆腔炎的文献报道近年来有不断上升的趋势［3］。盆腔生殖器的急性炎症为妇科常见的急腹症之一。常广泛累阔韧带、盆腔腹膜子宫、输卵管以及相邻的器官。手术中要严格无菌操作；免致病菌侵入。嘱病人卧床休息，取单卧位，有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷促使炎症局限鼓励进食进水［4］。患者发病时以发热、下腹痛为主，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振的症状。针对高热患者应物理降温（给予酒精或温水擦浴或用冰袋）和药物降温相结合，出汗多时，及时更衣更换床单，保持清洁舒适，为病人提供良好的环境。按医嘱准确给予各种抗生素［5］，注意观察患者的面色表情变化，发现异常及时报告医生。
卵巢肿瘤护理 卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。卵巢肿瘤增大时病人常感腹胀，腹部可扪及包块。病人常感到腹部不适，伴有腹水、腹围增大、呼吸困难、心悸不能干卧，有时有膀胱及直肠压迫症状。要根据病人心理适应过程给予心理支持，关心体贴她们，仔细听取病人的感受。对高热不退者，需行物理降温，慎用退热药物。在腹痛尚未明确诊断前，不可随便使用止痛剂和灌肠。胸腹腔穿刺放胸腹水术后，应严密观察病人面色、呼吸、脉搏的变化和穿刺点渗血情况，如有异常及时报告医生并处理。长期卧床病人，做好口腔和皮肤护理，及时处理分泌物及排泄物，防止并发症。
本组124例患者中保守治疗26例，占，主要是感染患者；经手术治疗98例，占，主要是内出血疾病患者，进过治疗和护理，患者均治愈出院。
妇科急腹症是指以急性下腹痛为主要症状的一类妇科疾病。常见的妇科急腹症有异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢肿瘤扭转与破裂等［6］。妇科急腹症由于起病急发展快，因此在救治过程中要争分夺秒，注意尽量保护女性的生殖功能。妇科急腹症的治疗原则腹腔内出血疾病应以手术治疗为主，感染性疾病应以保守治疗为主。本组124例患者中保守治疗26例，多为感染患者；手术治疗98例，主要是内出血疾病患者。妇科急腹症患者病情危重，有的患者一入院即呈休克状态，对急诊入院的宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、子宫穿孔伴有休克的患者，护士必须配合医生进行急救，主动做好一切应急措施的准备，如迅速建立两组静脉通道、配血、给氧、导尿等，而后请医生补开书面医嘱。做好患者及其家属的心理工作及其重要，护士要向患者及家属讲明手术的必要性，并以热情的态度、周到的服务，赢得患者和家属的信任，解除顾虑，主动配合医生治疗，争取早日康复。如需手术应立即做好术前准备，急腹症患者大都呈急性痛苦面容，保护性，护士应以和蔼可亲的态度和高度的负责精神对待病人，细心观察患者的面色、表情和，耐心听取病人陈述，通过了解病史和对生命体征的观察，为诊断、治疗、护理，提供可靠的依据。在实施妇科急腹症护理过程中，在重视生命指征的监护和积极治疗疾病的同时，也要进行健康教育和宣传指导，要针对不同疾病有针对性地进行心理和生理的精心护理。一切以患者为中心，以良好的态度和精湛的技术为患者服务，以提高妇科急腹症护理效果。
参考文献
［1］ 王红英.李东峰.李玉珍?妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓24例分析期刊论文-中国实用妇科与产科杂志2003(02)?
［2］ 欧俊，吴效科，周珊英.异位妊娠的治疗现状［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（5）：309.
［3］ 郑斐，邵温群.妇科腹腔内出血175例临床分析.中国实用妇产科杂志，2002，18（4）:223～224.
产科护理病例讨论记录范文 第4篇
【摘要】目的探讨妊娠肝病的并发症及护理方法。方法选择211例妊娠肝病患者，对其进行了病因、并发症及护理要点分析。结果（1）妊娠肝病的病因复杂，以乙型肝炎病毒感染者最多，占。（2）妊娠肝病并发症繁多，其中以精神心理障碍占；产后出血占，重症肝炎占；明显高于正常产妇，差异有显著性（P＜）。（3）良好的心理状态，细致的观察护理及新生儿正确的免疫接种，能够减少并发症的发生及阻断母婴传播。结论加强产前监护及产后护理是降低妊娠肝病并发症及确保母婴安全的关键措施，且合理的新生儿免疫接种是阻断母婴传播的最有效方法。
【关键词】妊娠肝病；并发症；护理
健全的肝脏在妇女妊娠期间维护良好的功能是十分重要的。肝脏疾病在一定程度上增加了孕妇的负担，有时甚至可影响妊娠的正常发展过程。正常妊娠也可加重肝脏负担，使原来的病毒携带者出现肝功能损害或加重病情。孕妇患肝炎的发生率为非孕妇的6倍［1］。妊娠肝病并发症多，重症肝炎发生率是否高于正常产妇？产后出血率是否高于正常产妇？为加强围产期产妇的监护保健工作，针对各种并发症于产前、产时、产后给予护理，是否降低了母婴死亡率？笔者对以上问题探讨如下。
1临床资料
一般资料1999年12月～2000年10月上海市孕肝监护中心共收治孕妇211例，年龄最大40岁，最小22岁，平均27岁，高龄产妇（≥35岁）15例。其中放弃妊娠15例，顺产87例，占；产钳助产3例；剖宫产106例，占（106/196）。产褥期5例，妊娠剧吐10例。共分娩新生儿202例，双胎6例，死胎4例，孕妇死亡2例，其中伴有肝肿大31例，脾肿大37例，肝脾肿大51例。
病因分型见表1。表1妊娠肝病病因分型（略）
主要并发症见表2。表2妊娠肝病主要并发症（略）
几种严重并发症的病因分析见表3。表3几种严重并发症的病因分析（略）
肝病孕妇与正常孕妇的产后出血率比较见表4。表4肝病孕妇与正常孕妇产后出血率比较（略）注：P＜，差异有显著性
2产妇护理
产前监护正常妇女妊娠时，肝脏负担加重，尤其晚期，这是生理性的。当妊娠出现病理性肝损时，容易发展成重症肝炎或暴发性肝衰竭。1993年上海第二医科大学医院资料指出，晚期妊娠合并病毒性肝炎者，其中为重症肝炎［2］。本资料显示重症肝炎占（13/196），与护理、治疗水平增高有关。乙肝孕妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显高于正常产妇［2］，见表3。本资料显示乙肝孕妇的早产、死胎、新生儿窒息率分别为、、。因此，产前监护尤为重要。
肝功能轻度受损的患者应卧床休息，补充足够的营养，做好心理。据资料报道［3］，正常孕妇有45%伴有不同的心理症状或神经系统症状，如焦虑性状态、抑郁性状态、强迫性症状等。通过对本组患者调查发现有（136/211）的患者伴有不同程度的心理症状，尤其是乙肝患者或合并乙肝的患者有不同程度的心理症状，见表3。主要为担心胎儿发育、疾病的传染性及自身疾病的预后。我们在积极治疗肝脏疾病的基础上，根据患者存在具体情况，采用解释、疏导的方法，告诉患者目前对小儿免疫预防有很好的方法，有效率达95%以上。运用心理学知识，解除患者的思想顾虑，保证胎儿的正常发育及母体肝病的恢复。
病情危重、黄疸较深以及伴有胆汁淤积的患者除重视心理护理外，应重点观察病情变化，监督低蛋白饮食，给予低脂、高糖类流质或半流质饮食，少量多餐，以补充所需营养。绝对卧床休息，以减少消耗。准确测量、记录血压、呼吸及出入量和大便情况，发现病情变化，及时性报告医生。
晚期妊娠预产期前1～2周，常规应用VitK1以预防产后出血，对病情严重和并贫血者及时补充凝血药物，纠正贫血。晚期妊娠伴有宫内窘迫征的孕妇，应每2h监测胎心率，如发现异常及时报告医生处理，伴有其他合并症者应对症监护。
产后护理孕肝患者应严格做好消毒隔离护理，分娩时，使用一次性备皮包和一次性塑料膜垫，使用后打包焚烧，产床用过氧乙酸溶液擦洗，有布类污染，用1∶40金星消毒液浸泡5～10min后，送清洗房处理。产后加强营养，进清淡、易消化、丰富维生素、高蛋白质的食物，少量多餐，以补充消耗。
产后出血的护理见表4。本组孕妇伴有肝病的产后出血发生率为，明显高于正常产妇［4］。经χ2检验P＜，有显著性差异。所以对本组患者临产前应积极纠正并发症，改善凝血功能，纠正贫血，常规备血。产后严密观察阴道出血的量及恶露情况，及时给予止血及缩宫剂。对大出血者，应严密监测体温、脉搏、呼吸、血压并配合医生做好抢救工作。
剖宫产术后护理伴发肝病的孕妇提倡实行剖宫产术。本组孕妇剖宫产者106例，占，所以应做好剖宫护理。孕妇病室每日紫外线消毒，病床用1∶40的金星消毒液擦拭。严格饮食卫生，手术刀口每日消毒2次，常规应用抗生素控制感染。
合并肝性脑病及肝肾综合征患者应按肝昏迷及肾衰护理。
3乙肝的免疫阻断
乙肝表面抗原阳性的母亲所生婴儿的40%～70%将成为慢性乙肝表面抗原携带者［5］。而HBsAg及e抗原均为阳性的母亲在分娩过程中造成婴儿感染率更高，几达90%～100%。婴儿感染后除成为携带者外，部分可发展成肝炎，甚至导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等严重后果［5］。HBsAg阳性母亲在分娩过程中使婴儿感染是母婴传播的主要途径［6］。这是由于母血中的HBV在分娩时可经胎盘创面进入胎儿血循环或由于母血及阴道分泌物使婴儿破损的皮肤与黏膜受染，也可能因婴儿吞咽母血及阴道分泌物而经胃肠道受染。此外胎内传播为另一途径，但仍以前者为主。产后母婴的直接密切接触也是使婴儿受染的原因之一。有资料报告高危儿童的免疫失败，未经产前阻断者高达20%左右。所以现在提倡产前孕期28周起给携带HBV孕妇肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400u(HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阳性者注射400u）每4周1次，直至临产，至少3次，这样使宫内感染率可以下降8%～10%，新生儿出生16h内肌肉注射HBIG100u或200u，2周时再肌内注射1次。满月接种酵母重组乙肝基因疫苗5μg，此后2个月龄及7个月龄重复接种共3次（即1、2、7程序）。这样的产前、产时、产后阻断措施，可使HBV母婴传播阻断率达到95%左右的免疫阻断效果，是目前最高的免疫保护措施。只要很好贯彻母婴免疫阻断措施，则在1～2代之后，我国就可以基本控制乙型肝炎的流行。
4结论
妊娠合并肝病的病因复杂，以乙型肝炎为居多，占。并发症多，精神心理障碍占。在乙肝病因中占，乙肝孕妇的早产，死胎，新生儿窒息率分别为、、。产后出血在孕肝患者中占差异有显著性（P＜）。重症肝炎占。临床通过合理的饮食护理，良好的心理状态，以及细致的护理工作，正确的乙肝免疫母婴阻断，可以明显减少妊娠肝病的并发症，控制乙肝病毒在新一代继续感染。
【参考文献】
1郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2001，111.
2郑怀美.现代妇产科学.上海：上海医科大学出版社，1998，211-212.
3临床产科学编委员.临床产科学.天津：天津科学技术出版社，1994，66.
4马丽霞.早产儿围手术期的保暖及营养护理.中华护理杂志，1999，34（7）：405.
