口腔论文范文5000字 第1篇
门诊循证医学感染管控对策论文
1资料与方法
1．1临床资料
我院为三级甲等综合性医院，门诊就诊量连续6年位于全市前列，日门诊量0．8～1．2万例次，2011年门诊量已突破300万例次。门诊现有临床科室37个，门诊工作人员270余名，其中包括护士69名；门诊部管理人员、便民服务中心工作人员、药房、收费、挂号、辅助科室等工作人员170余名；工勤人员32名；平均年龄（42．45±12．32）岁。
1．2方法
1．2．1收集和评估数据
收集和整理20xx年1月至20xx年12月门诊医院感染管理相关数据，进行总结，通过数据分析，寻找我院门诊医院感染管理工作中的不足与缺陷，以循征医学的方法，通过整合证据、系统评价，运用评价结果，优化和建立现有门诊医院感染管理流程，并应用实施。
1．2．2改进及优化流程
1．2．2．1健全管理流程
1．2．2．2预检流程
实行常规“2级预检”和传染病高发期“5级预检”流程相结合的管理，切实做到标准预检流程管理。“2级预检”管理流程包括：第1级预检为一楼大厅服务台的快速分诊和传染性疾病筛查；第2级预检为门诊各楼层科别细分和传染性疾病的两次筛查。“5级预检”管理流程包括：第1级预检为门诊大门口，患者就诊入口处，设传染病总预检处，截留和筛检主动就医的发热患者；第2级预检为一楼大厅内服务台的快速分诊和传染性疾病筛查，截留一级预检漏检患者；第3级预检为各楼层预检处，以筛查和截留疑难和疑似传染病患者；第4级预检为诊室医师，通过对接诊患者的流行病学史、问诊查体等筛检传染病患者；第5级预检为感染性疾病门诊，由专科医师确诊传染病患者，以确保患者安全。
1．2．2．3改进培训流程
加强对门诊各级各类人员医院感染知识培训，增加医院感染预防控制的培训项目、次数、人员范围，在原有基础上项目增加了手卫生、医院感染预防控制质量标准、医院感染质量反馈与讲评、医院感染预防控制新知识、新理念等，每人每年＞6学时，门诊人员全覆盖。
1．2．2．4完善各项操作流程
根据国家_《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》要求，结合循证临床决策方法建立、优化各项操作流程。
1．2．2．5建立废弃物处理流程
我院建立了严格的门诊医疗废弃物处理流程，要求医疗废弃物管理做到分类放置、专人回收。在废弃物放置点，设置有不同类型废弃物放置容器，并设有明显标识；回收人员与临床医技科室严格交接；医疗废弃物实施密闭转运，按规定路线送至医疗垃圾收集点放置及处理，废弃物处理管理上实行责任追究制，避免了医疗废弃物流失，确保医疗安全。
1．2．2．6重点部门监测流程
对于门诊医院感染预防控制重点场所，根据_、市卫生局的相关标准与文件精神，制定监测项目，实施目标监测与管理。
1．3评价方法
门诊质控小组每月检查1次，根据医院感染管理相关指标对门诊医院感染实施监控，质控小组由医院感染管理科、护理部、门诊相关部门人员组成。将20xx年1月－20xx年12月和2009年1月－2011年12月的门诊医院感染控制结果进行对比，分析数据，评价效果。
1．4统计方法
两组数据输入SPSS13．0统计软件进行统计处理，比较其差异性。
2结果
2．1监测指标
根据医院感染预防管理要求，门诊质控小组按计划分批抽查门诊工作人员。20xx年1月－20xx年12月抽查456人次，2009年1月－2011年12月抽查474人次。流程管理实施后，在医院感染知识知晓率、手卫生依从性、标准预防执行率方面取得显著成效。两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2消毒隔离质量管理内容评分与医院感染预
防控制密切相关的部门，每月接受护理部督查，根据消毒隔离质量管理内容，做出评分。流程管理实施后在消毒隔离质量管理各方面，均取得显著成效，流程管理实施前后对比差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3废弃物管理
门诊医院感染质控小组每月检查门诊各部门医疗废弃物管理情况，作出评分。实施流程管理后，医疗废弃物在分类、放置、转运、交接方面均取得显著成效，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．4门诊传染性疾病漏检率
20xx－20xx年门诊法定传染性疾病漏检共计8例，实施新的预检流程后，连续3年未出现漏检病例。
3讨论
3．1循证医学的方法提供科学的参考依据
医院感染管理是一门正在迅速发展的学科，其中流程的建立是重要内容之一［3］。医院感染预防与控制流程管理是以患者为中心，以预防与控制医院感染为目的，以简捷、有序、安全、实用为原则，以科学、系统的方法建立门诊各部门的.医院感染预防控制流程，在流程设计的过程中，将循证医学与现代流程管理理论有机地结合起来，强调以临床实践中的问题为出发点，将科研成果、临床经验与患者的需求联系起来，通过解决实际问题，实现理论与实践的升华，从而提高工作质量［4］。
3．2医院感染控制流程为医院“零感染”提供可行性
医院感染不仅增加了患者的发病率、病死率，使患者住院时间延长、医疗费用增加，而且严重威胁着医疗质量和医疗安全，极大地浪费了有限的卫生资源。因此，如何实现医院“零感染”目标，成为医院管理者面临的新课题［5，6］。但研究结果显示，“标准”不能教会医护人员用系统、科学、规范的方法去操作［7］。我们建立的医院感染控制各项流程，将理论与实践相结合，通过医院感染控制指标的监控，获得数据，发现问题，根据现有实际情况与医院感染相关的流程进行改善，使医院感染预防与控制工作更加科学化、规范化，降低患者的感染率和医护人员职业感染的风险，提高了医院感染控制的整体水平［8］。流程管理实施后在消毒隔离质量管理方面，干预前与干预后对比差异有统计学意义（P＜0．05）。医院感染控制流程管理为医院“零感染”提供可行性。
3．3医院感染预防控制应从根源做起
近几年来，新发传染病和再发传染病频繁流行，由于漏检的传染病患者误收入普通病房，致传染性疾病疫情院内扩散，造成医院感染暴发事件时有发生。我院门诊通过循证的方法，制定标准化预检流程，在传染病高发期和传染病疫情流行期实行5级预检分诊制。在患者就诊的第一时间，对传染病和疑似患者进行筛查截留，并在以后就诊环节内对可能漏检的患者，进行再次筛检。流程管理实施后，我院未发生因门诊漏检传染病患者，被误收入普通病房，而导致院内疫情扩散的事件。循证医学向医院管理者提供了科学的方法学，应用循证的方法建立的门诊医院感染控制流程，为医院感染管理工作的决策和质量改进提供更加真实有效的实证［9］。使门诊医院感染预防与控制管理更具有科学性与实用性，并实现医院感染管理规范化、常态化，也为提高执行力提供了有效的途径。
口腔论文范文5000字 第2篇
口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文
【摘要】目的加强口腔科医院感染管理，最大限预防和控制口腔医院感染，在提升医护水平的基础上，确保医疗活动的整体安全性。方法对口腔科门诊中的各种感染诱因深入分析，结合院内口腔科门诊部门的具体特征，制定出适合本院口腔科的管理措施以及感染控制方案，并加以落实。结果通过加强专业管理，感染问题得到了有效控制。
【关键词】口腔科；门诊；医院感染；管理；感染诱因
1本院口腔科门诊院感诱因
2预防措施
参考文献
[1]金英淑,李静.口腔科医院感染的护理管理现状[J].中国实用护理杂志,,30(z2):187-188.
[2]曹桂平.有效地护理管理可明显降低口腔科感染[J].中国医药指南,,11(14):337-338.
[3]陈文平,黄少宏.口腔科环境感染传播预防措施[J].中国实用口腔科杂志,,8(1):56-60.
[4]赵红征.浅谈我院口腔科感染管理[J].中华全科医学,2013,11(2):304.
[5]高志忠.口腔科门诊感染与预防[J].内蒙古中医药,2013,32(25):96.
口腔论文范文5000字 第3篇
保证金质押的法律风险防控分析论文
一起关于保证金质押的典型案例
4月7日，为合作开展中小企业担保贷款业务，农发行安徽分行与安徽长江融资担保有限公司(以下简称“长江担保公司”)签订了
《信贷担保业务合作协议》，约定长江担保公司在农发行安徽分行开立担保保证金专用账户以及保证金比例、违约责任等。
12月19日，安徽省合肥市中级人民法院在审理另外一起张大标诉安徽省六本食品有限责任公司、长江担保公司等民间借贷纠纷一案过程中，对长江担保公司上述保证金账户内的资金进行了保全，并在判决生效后，将上述保证金账户内的资金1338万元划至法院账户。农发行安徽分行提出执行异议，但被合肥市中级人民法院裁定驳回。随后农发行安徽分行以张大标为被告，向合肥市中级人民法院提起诉讼，请求确认其对长江担保公司在农发行安徽分行处开设的担保保证金账户内的资金享有质权。
合肥市中级人民法院一审认为:一方面，第三人长江担保公司与原告农发行安徽分行签订的并非质押合同，整个合同行文中没有质押条款，也没有约定农发行安徽分行就保证金账户中的资金享有优先受偿权，双方并无将金钱作为质押的意思表示。另一方面，保证金账户由长江担保公司开立，在形式上不符合法定的“移交债权人占有”的要求，且涉案保证金账户内资金的数额不断浮动，不符合最高人民法院《关于适用_担保法若干问题的解释》第85条规定的
“金钱以特户形式特定化”的要件。因此，农发行安徽分行主张的质权不成立。
农发行安徽分行不服，提起上诉。安徽省高级人民法院二审认为:(一)农发行安徽分行与长江担保公司达成开立担保保证金专用账户，并按一定比例缴存保证金，长江担保公司不能自由使用该账户内的资金，长江担保公司未履行保证责任时，农发行安徽分行有权从该账户中扣划相应款项的合意。从内容上看，该协议具备质押的一般要件，协议双方具有质押合意。(二)长江担保公司的协议约定开立的担保保证金专用账户未作日常结算使用，符合最高人民法院《关于适用_担保法若干问题的'解释》第85条规定的“金钱以特户形式特定化”的要求。(三)农发行安徽分行实际控制和管理该账户，取得了对该账户的控制权，也符合出质金钱移交债权人占有的要求。(四)案涉账户资金处于浮动状态皆因业务需要浮动，与保证金业务相对应，除缴存的保证金外，支出的款项均用于保证金的退还和扣划，特定化并不等于固定化，因此该账户资金虽浮动但仍符合金钱质押的特定化和移交占有的要求。故判决农发行安徽分行对长江担保公司涉案账户内的资金享有质权。
威胁金融债权稳定与安全的风险
保证金质押是指借款人将金钱交存于其在银行开立的专用账户，并承诺以该账户中的款项作为偿还借款的保证。当借款人不履行债务时，债权银行有权在保证金专用账户中直接扣划保证金用于偿还贷款。
我国现行法律中尚未有关于保证金质押担保的明确规定，此种担保方式的主要依据来源于最高人民法院的相关司法解释。最高人民法院《关于适用担保法若干问题的解释》第85条规定:“债务人或者第三人将其金钱以特户、封金、保证金等形式特定化后，移交债权人占有作为债权的担保，债务人不履行债务时，债权人可以以该金钱优先受偿”。司法解释虽然确认了质权人对保证金享有优先受偿的权利，但由于对保证金的特定化、交付方式以及占有公示等质押要件未予明确，现实中各家金融机构的具体做法也不尽相同。因此，法院在审理保证金质押纠纷时会根据具体的个案情形进行判断，判断的标准也各不相同。
综观各地法院判决，司法对保证金质押还没有形成相对固定、相对统一的认定标准。如果金融机构在办理保证金质押业务时不规范，如未签订书面的质押合同，未就质押事项作出详细约定，质押保证金不符合特定化要求，质押保证金未交付债权人控制等，很容易导致法院置疑保证金质押的效力，从而威胁到金融债权的稳定与安全。
规范保证金担保业务管理
银行要规范保证金担保业务管理，严格规范操作流程，防范保证金担保业务法律风险，应注意做好以下几个方面:
第一，必须签订书面的保证金质押担保合同。银行应与出质人签订书面的保证金质押担保合同，依法将保证金质押相关事项在书面合同中作出详细约定，特别要明确将保证金用于质押，质押保证金转移债权银行“占有”，质权人对保证金享有优先受偿权等重要事项。
第二，必须开立专门的保证金专户。出质人应当在债权银行处开立保证金专户，将质押资金存入该保证金专户，专户信息应与双方签订的书面质押合同保持对应。保证金必须从出质人账户转出，质权人(债权银行)不接受出质人之外的其他渠道来款。在划转保证金时，应要求出质人在转账凭证及相关会计凭证上注明“保证金质押”字样。如同一出质人为若干人同时担保时，交存的保证金也应当分别存入不同的保证金专户，确保一笔担保债权开立一个专用账户。撤销保证金时也应与每笔业务相对应，使专用账户与被担保债权随时保持一一对应关系，以符合保证金“特定化”的要求。
如因业务特殊需要，允许出质人就某一合作项目下的多笔保证金担保统一开立一个保证金专用账户的，应注意就每一笔保证金的存入和转出均应与每一笔担保的主债权一一对应进行操作，即仍应就每笔债权分别签订保证金质押担保合同，在合同中载明存入保证金的流水号，出质人以专户内的该笔保证金对相应的主债权进行担保，质权人(债权银行)就该笔保证金享有优先受偿权。
第三，必须对保证金专户实际控制。出质人将其金钱存入约定的保证金账户后，应将账户交由质权人(债权银行)托管，该保证金专用账户应由质权人(债权银行)管理和控制。出质人无法自由支配保证金专用账户及账户内资金，其仅作为特定债权的担保。为确保质权人(债权银行)对账户实施有效的管控，可考虑对保证金专用账户做内部冻结止付处理。同时，质权人(债权银行)应将保证金存款在“保证金存款”科目中进行会计核算，规范关于保证金的内部财务管理。质押后，出质人不得将保证金转出保证金账户，也不得将保证金账户用于企业的生产经营和日常支付结算使用，不得支取现金，不得用于存放保证金以外的其他资金，保证金账户内的款项仅能用于保证项下的支付结算。
第四，必须积极主动维护合法质权。当债权银行发现人民法院在执行程序中冻结、扣划了自已的保证金时，应积极向人民法院提出执行异议，主张优先受偿权。如异议得不到执行法院的支持，也应立即提起质权确认诉讼，以及时维护自身的合法权益。
口腔论文范文5000字 第4篇
防感冒制剂治疗小儿反复呼吸道感染疗效分析论文
摘 要：目的：探讨防感冒制剂治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法：将收治的60例反复呼吸道感染患儿，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采用常规抗感染治疗，观察组在对照组的基础上，加用银翘白虎汤为基础的防感冒制剂治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：对照组总有效率为，观察组总有效率为，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜）。结论：在抗感染治疗的基础上，加用防感冒制剂治疗，效果显著优于单纯抗感染治疗组，使用方便，不良反应小，值得临床推广应用。
关键词：防感冒制剂；小儿反复呼吸道感染；诊断；治疗
反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infection，RRTI），是指1年内发生上呼吸道感染或肺炎的次数过于频繁，超过了一定范围的呼吸道感染[1]。造成呼吸道反复感染的原因多种多样，主要以小儿机体因素、疾病因素及环境因素为主[2]。临床以发热、咳嗽等呼吸道感染症状反复发作或久治难愈为基本特征。西医多以免疫疗法、抗感染治疗为主，中医以提高患儿免疫功能、增强小儿抗病能力为主，各种治疗方法均有一定疗效。选取陕西省神木县人民医院2005年8月～2010年10月收治的60例小儿反复呼吸道感染患者，采取防感冒制剂治疗，取得良好效果，现报告如下。
1、资料与方法
一般资料：本组60例患者，其中男37例，女23例；年龄1～13岁，平均7岁；病程10 d～15个月，平均12个月；全部病例均符合上述纳入标准。随机分为对照组和观察组，每组各30例。
治疗方法：对照组采用头孢呋辛常规抗感染治疗，30～100 mg/kg体重，3～4次静脉滴注7 d[这里是否是：3～4次d？]为1个疗程。观察组参考潘红斌的相关方法进行，略有改动[4]。在对照组的.基础上，加用中药银翘白虎汤为基础的防感冒制剂治疗，方由甘草3 g，金银花5～8 g，连翘5～8 g，石膏6～10 g，知母5～8 g，粳米6～9 g，芦根5～10 g，水煎服，1剂/d，分2次温服，7 d为1个疗程。治疗后观察呼吸道感染次数、持续时间、抗生素使用时间及不良反应发生情况。
疗效标准：参考杨锡强主编的《儿童免疫学》的相关标准进行，略有改动[5]。治疗1个疗程后，随访3个月未出现复发，较治疗前体力恢复、体重增加为显效；治疗1个疗程后，随访3个月有复发，但症状轻、呼吸道感染次数减少一半以上为有效；治疗1个疗程未达上述标准为无效。总有效=显效+有效。
统计学处理：采用SPSS 统计软件进行，计数资料采用2检验，以P＜为差异有统计学意义。
2、结果
对照组显效5例，有效12例，无效13例，总有效率为；观察组显效10例，有效16例，无效4例，总有效率为。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜）。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。
3、讨论
反复呼吸道感染为儿科常见病、多发病，易反复发作，易导致患儿贫血、营养不良、生长迟缓、肺功能降低等，严重影响小儿生活质量。结合临床及理论，反复呼吸道感染是由呼吸道解剖生理特点、非特异性及特异性免疫功能、微量元素缺乏或不足、维生素缺乏、先天畸形、慢性疾病、环境因素等综合作用所致[6]。临床治疗需根据患儿病情，针对感染部位不同及病原体差异，采用相应的抗菌或抗病毒治疗，同时也应该注重增强患儿体质及患儿机体免疫功能治疗。
基于此，我们在常规抗感染治疗的基础上，加用银翘白虎汤防感冒制剂治疗，以增强患儿体质及免疫功能。方中甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳；金银花消痈散毒，补虚疗风；连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热；石膏镇静止痛，镇咳祛痰；知母清热泻火，生津润燥；粳米益脾胃，除烦渴；芦根清热泻火，生津止渴。诸药合用共奏解热降温、抗菌抗炎、镇静止痛、祛痰止咳之功效。从现代医学角度来看，方中诸药可增强单核细胞系统的吞噬功能，升高IgA、Ig_平，提高患儿免疫功能，同时补充微量元素和维生素。本组在抗感染治疗的基础上，加用防感冒制剂治疗，效果显著优于单纯抗感染治疗组，使用方便，不良反应小，值得临床推广应用。
4、参考文献
[1] 沈晓明.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:352.
[2] 李炳照.实用临床儿科学[M].北京:科学技术文献出版社,2009:969.
