支付令申请书最新范文 第1篇
申请人：xx，住址：xx
被申请人：xx，住址：xx
请求事项：请求贵院向被申请人发布支付令
1、督促被申请人偿还欠款 元。
2、督促被申请人支付利息 元。
3、督促被申请人支付违约金 元。
事实和理由：
依据我国《民法通则》第九十条、《民事诉讼法》第191条之规定申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款期限明确具体，符和关于督促程序申请的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付款项 元（大写： 元整），望予以批准为谢。
北京市朝阳区人民法院
申请人：xx
20xx年xx月xx日
支付令申请书最新范文 第2篇
申请人：***，男，汉族，*********出生，身份证号：500***********00**01X，住重庆市**************7组
法定代理人：***，男，汉族，************出生，身份证号：52***************12，住重庆市****************7组，系原告父亲
被申请人：**，男，汉族，*********出生，身份证号：6**********************9，住*******************072号，系肇事车辆浙B*****号小型轿车驾驶人，联系方式：********
被申请人：***，男，汉族，*********生，身份证号：3**************9，住****************71号，系肇事车辆浙B******号小型轿车所有人，联系方式：15**********
被申请人：中国**财产保险股份有限公司北仑支公司
住所地：**************
代表人：***，该公司经理，联系方式：******
申请事项
请求人民法院裁定被申请人向申请人先予赔偿医药费损失********元。
事实和理由
申请人在20xx年07月15日18时32分许因被申请人全责引发的本起交通事故受伤，于当日被送往北仑区人民医院抢救，经诊断为极重型颅脑损伤、多处挫伤、多处骨折、多处血肿，后转上级医院中国人民解放军第一一三医院继续治疗，至今仍处昏迷中，短短数日已花费医药费********元。申请人的法定代理人因经济紧张、救子为切特向被申请人请求先行支付医药费，被申请人不予理会，双方无法达成一致，申请人就与被申请人机动车道路交通事故责任赔偿纠纷一案，已于20xx年7月29日向贵院提出诉前财产保全申请，贵院于当日作出（20xx）甬仑保字第32号民事裁定书裁定扣押被申请人***所有的鲁QVA**0号轿车一辆（保全金额5万元），申请人后又于20xx年8月22日向贵院起诉。目前申请人尚在高压氧抢救之中，命悬一线、危在旦夕，其法定代理人已无力缴纳巨额医药费，情况急迫。
申请人特依据相关法律规定，按照申请人的实际情况，请求人民法院先予执行上述请求，以解决申请人的紧急困难。
北仑区人民法院
申请人：
年月日
支付令申请书最新范文 第3篇
1、申请人、被申请人栏，如系法人或其他组织的，应写明名称和所在地址、法定代表人或主要负责人的姓名和职务;如系公民的，应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。
2、申请人署名栏，如系法人或其他组织的，应写明全称，由法定代表人或代表人签名，加盖单位公章。
申请人:
地址:
法定代表人:
被申请人:
地址:
法定代表人:
请求事项:
事实和理由:
_____人民法院
申请人:
年+月+日
支付令申请书最新范文 第4篇
申请人：______________________
被申请人：____________________
请求事项：_____________________________________________________________________________________
事实与理由：_____________________________________________________________________________________
______人民法院
申请人：
年 月 日
1.债权文书复印件_________件;
2.物证_________(名称)_________件;
3.书证_________(名称)_________件;
注：①本申请书供申请支付令时使用，用钢笔、毛笔或书写负印刷。
②“申请人”、“被申请人”栏，如系公民的，应写明姓名、性别、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等;如系法人或其他组织的，应写明名称、住所、法定代表人或主要负责人的姓名和职务。
③“申请人”署名栏，如系法人或其他组织的，应写明全称，由法定代表人或主要负责人签名，加盖单位公章。
支付令申请书最新范文 第5篇
被申请人：北京xx有限公司。住所：北京市xx区xxxx。
法定代表人：xxx
申请事项：请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整（￥1,500,）。
事实与理由：
申请人与被申请人于20xx年xx月xx日签署一份借款协议，该协议约定被申请人向申请人借款人民币1,500,元整，期限为三个月。协议签订后次日，申请人即按约定将该款项交付被申请人，被申请人向申请人出具了收据。但该借款协议到期后，被申请人却没有履行约定的还款义务。申请人多次催要，被申请人却一再以种种借口拖延拒不还钱。
基于上述事实，且申请人与被申请人之间并无其他债权债务关系，依据法律的相关规定，申请人特向法院提起申请，请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整。
北京市xx区人民法院
申请人：xx
20xx年xx月xx日
支付令申请书最新范文 第6篇
申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。
请求事项：_________________
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
20__年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于________年____月____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至________年____月____日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
支付令申请书最新范文 第7篇
法院支付令申请书(个人)
申请人:(写明姓名或名称、住所地等基本情况)。
被申请人:(写明姓名或名称、住所地等基本情况)+。
请求事项:请求XX法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付(写明要求给付金钱或者有价证券的名称和数量)。
事实与理由:(写明申请人与被申请人之间形成债权债务关系经过、依据和要求支付的原因等)。
_____人民法院
申请人:(签名)
年+月+日
附:
1.债权文书复印件
2.物证+件;
3.书证+(名称)+件。
支付令申请书最新范文 第8篇
（一）支付令申请书的概念和作用
支付令申请书是指债权人依照督促程序，以要求债务人给付金钱、有价证券为内容，请求有管辖权的基层人民法院向债务人发出催促其履行支付义务命令的法律文书。
《_民事诉讼法》第189条规定，债权人请求演务人给付金钱、有价证券，符合下列条件的，可以向有管辖权的基层人民法院申请支付令：
（1)债权人与债务人没有其他债务纠纷的；
（2)支付令能够送达债务人的。申请书应当写明请求给付金钱或者有价证券的数量和所根据的事实、证据支付令申请书是债权人申请支付令的工具，也是人民法院发出支付令的依据。
（二）支付令申请书的格式、内容
1．首部
(1)标题。应当居中写明“支付令申请书”。
(2)当事人的基本情况。应当写明申请人、被申请人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。如果申请人、被申请人是法人或者其他组织的，应当写明单位、住所，法定代表人或代表人姓名、职务、电话，如果有委托人的，写明委托代理人的基本情况。委托人是律师的可只写明其姓名、工作单位和职务，不必列写其他项目。
2．正文
正文是文书的核心内容，应当写明请求事项、事实和理由。
①请求事项。应当写明请求给付金钱或者有价证券的数量。
②事实和理由。概括地讲，债权的发生和存在是事实，债务人不偿还到期债务，便是申请支付令的理由。具体说来，事实与理由部分主要应当从以下几个方面进行叙述：
写明债权标的.物是金钱还是有价证券，以及数额；债权发生的时间、地点、缘由，以及约定的归还期限；有无债权文书及有争议
说明申请人和被申请人没有其他债务纠纷，申请支付的标的物不存在互相折抵计算的问题。
说明债务已到偿还期限，申请人曾向被申请人追索，被申请人应当偿还，且有偿还能力，但是被申请人不予偿还的经过。
引用法律条文，作为提出申请的依据。
3．尾部
尾部包括结尾和附项。结尾应当写明致送机关的名称，申请人签名或盖章，注明申请时间。附项应当写明债权文书复印件的份数所附书证或物证的名称、件数。
应当注意的是：
一、债权人申请支付令，必须提供债权凭证；对人民法院发布的支付令，债务人不提出异议，支付令即发生法律效力，可以强制执行。
二、支付令申请书必须是限于要求债务人给付金钱或有价证券。
三、债权人申请支付令，支付令必须能够送达债务人。
支付令申请书最新范文 第9篇
申请人：XXX
被申请人：XXX
请求事项：
冻结被申请人银行存款人民币100,000元或查封、扣押其相应价值财产。
事实与理由：
申请人与被申请人因借款纠纷一案，现被申请人意图转移财产，且情况紧急，为保证将来判决的顺利执行，依据有关法律规定，特向人民法院请求对被申请人上述财产采取保全措施。如保全不当，申请人自愿承担相应的法律责任。
申请人：XXX
20XX年X月X日
支付令申请书最新范文 第10篇
被申请人：北京xxxxxx有限公司。住所：北京市xxxx区xxxxxx。
法定代表人：xxx
申请事项：请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整(￥1，500，000。00)。
事实与理由：
申请人与被申请人于20xx年xx月xx日签署一份借款协议，该协议约定被申请人向申请人借款人民币1，500，000。00元整，期限为三个月。协议签订后次日，申请人即按约定将该款项交付被申请人，被申请人向申请人出具了收据。但该借款协议到期后，被申请人却没有履行约定的还款义务。申请人多次催要，被申请人却一再以种种借口拖延拒不还钱。
基于上述事实，且申请人与被申请人之间并无其他债权债务关系，依据法律的相关规定，申请人特向法院提起申请，请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整。
北京市xxxx区人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
支付令申请书最新范文 第11篇
申请人：XXX，男，汉族，身份证号XXXXX。
被申请人：xxx，中国建设银行XX县支行职工
请求事项：
请求贵院向被申请人发布支付令，督促被申请人偿还申请人欠款450000元（肆拾伍万元整）。
事实与理由：
申请人通过他人认识被申请人。20xx年4月28日，被申请人找到申请人，声称自己经营的生意需要资金周转一下，向申请人借款肆拾伍万元，说用一个月就还给申请人。申请人基于被申请人系银行公职人员和以后合作需要，相信了被申请人，遂于当天将450000元现金借给被申请人，被申请人当场亲笔书写了借条一张并载明了借款人姓名、金额和借款日期，可是之后再联系他时，电话不接，信息不回，单位和家庭找不见被申请人，以至至今未还款。
我国《民法通则》第九十条规定“合法的借贷关系受法律保护”。
《最高人民法院关于人民法院审理借贷案件的若干意见》第三条也明确规定：“对于借贷关系明确，债权人申请支付令的，人民法院应按照民事诉讼法关于督促程序的有关规定审查受理。”
申请人认为：申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款日期具体，符和《_民事诉讼法》及相关司法解释关于督促程序申请的规定。申请人特根据《_民事诉讼法》第191条的.规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付欠申请人的借款450000元（大写：肆拾伍万元整）、望予以批准为谢。
XX县人民法院
申请人：xx
20xx年xx月xx日
支付令申请书最新范文 第12篇
申请人：______________市_______________县_______________食品厂。
法定代表人：厂长
被申请人：_____，男，___________年出生，___族，_____公司经理。住_______________市_______________区_______________镇。
请求事项：
向被申请人发布支付令，督促被申请人返还购油款______万元。
事实与理由：
___________年___________月___________日，申请人委托被申请人购买食用油，并交给被申请人一张金额为5万元的转账支票。后因被申请人提供的食用油与双方原先商定的`质量不符，申请人没有提货，___________年___________月___________日，申请人与被申请人达成归还购油款协议，双方约定：_________________被申请人应于___________年___________月底归还申请人购油款。但被申请人至今未按协议还款。
根据以上事实及《_民事诉讼法）第189条的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付申请人购油款5万元整。
_______________市_______________区人民法院
申请人：_________________
_________年___月___日
支付令申请书最新范文 第13篇
申请人： 张××、女、经济师、身份证1987年10月6日出生（26岁）、住××市清江路680号、手机1499493344、工作单位是××公司。
被申请人： ××公司、单位地址××市清江路518号、单位电话149949。
法定代表人： 陈××（主要负责人）、男、总经理。
请求事项： 请求法院对被申请人下达支付令，要求被申请人向申请人支付工资6688元。
事实与理由： 申请人是被申请人招聘的职工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3个月，被申请人累计拖欠申请人工资6688元，有被申请人书写的工资欠条为证。被申请人承诺于20xx年10月16日前给付，但是经申请人张××多次催要，××公司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益，特申请法院向被申请人下达支付令，督促兑现拖欠申请人张××的工资。
××市人民法院
申请人： 张××（亲笔签名）
20xx年11月25日星期一
支付令申请书最新范文 第14篇
反诉人（本诉被告）：_____________________________________。地址：_________________省__________市__________街__________号。
法定代表人：_____________________
被反诉人（本诉原告）：____________________________________。地址：_________________省__________市__________街__________号。
法定代表人：___________________________
反诉请求：
1、要求被反诉人支付__________费_____________元。
2、被反诉人应负担案件全部受理费。
事实与理由：
反诉人与被反诉人于_____年_____月_____日签订了合同。合同约定：_______________________________________。
反诉人认为：_______________________________________。基于上述事实，特依照《_民事诉论法》第五十二条的规定；提出反诉，请法院依法公正判决，以维护反诉人的合法权益。
_______________区人民法院
反诉人：_________________________________
_____年_____月_____日
