中医外科住院病历范文 第1篇
2011年5月12日下午2时28分，在中国西部的四川省汶川县，一场里氏8级的地震，震撼了大半个中国，在瞬间夺去了上万人的生命，摧毁了无数家园。整个华人世界为之震惊，无数国人为死难同胞落泪。院党委及时向全院职工发出了倡议，呼吁全院干部职工伸出援手，奉献爱心，为汶川大地震中的灾民尽献微薄之力，帮助灾区同胞重建家园!此项活动很快得到了全院职工支持与配合，大家积极踊跃捐款，向汶川同胞奉献爱心，在医院经济状况比较困难，职工不能全额发工资的情况下，全院干部职工共捐款68600元，其中，_员交纳特殊党费12060元，充分体现了“大灾有大爱”深刻文化内涵。严重的自然灾害对我们是一场考验，也是一次锻炼。在突如其来的地震灾害面前，我们相信，有广大群众的理解、支持和配合，团结一致，众志成城，再大的灾害我们都有能力去战胜，再大的困难我们都有办法去克服，并最终取得了抗击这场特别重大的地震灾害的最后胜利!
中医外科住院病历范文 第2篇
（1）对腹痛病人必须鉴别有无外科急腹症存在，包括出血、感染、梗阴、脏器破裂等情况；腹痛发生的时间、发病诱因和缓急，疼痛部位、性质（阵发性或持续性、锐痛、钝痛、绞痛、放射痛）、程度和缓解因素，有无转移性疼痛；有无呕吐及其与疼痛的关系，呕吐物的性质和气味；有无食欲不振、恶心、暖气、反酸、腹胀、腹泻、便秘、黄疸、排尿异常、血尿等；注意腹痛与发热的关系及疼痛与月经的关系。
（2）呕血和便血：颜色、性状、数量，有无伴发全身症状。
（3）肿块：发现时间，持续存在或间歇出现，部位、质地、形状、大小、生长速度，有无疼痛及移动性，有无其他伴发症状（消瘦、乏力、贫血、发热、腹痛、黄疸、排尿异常、血尿、便血、便秘和阴道出血等）。
中医外科住院病历范文 第3篇
（1）皮肤粘膜有无苍白、皮疹、结节、溃疡和黄疸，毛发色泽，舌与指甲的改变。
（2）皮肤有无淤点、淤斑、齿龈、口腔、鼻粘膜、关节、眼底等有无出血。
（3）口腔、咽峡、肠道、直肠或肛门等部位有无坏死性溃疡、脓肿及其他感染灶。
（4）有无浅表淋巴结和肝、脾肿大，有无胸骨叩击痛和其他部位的骨骼压痛及肿块。
（5）有无特殊面容及血栓性静脉炎。
回想20xx年医疗工作中，我在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。透过这一年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都到达了必须的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起：
中医外科住院病历范文 第4篇
（1）有无疲乏、无力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、气急、食欲减退、吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、关节肿痛、便血和血尿。
（2）有无皮肤粘膜出血、牙龈出血和鼻衄，有无酱油色或葡萄色尿。
（3）有无畏寒、发热、骨骼疼痛和体重下降。
（4）有无食用蚕豆或应用氧化性药物，有无应用氯霉素、苯制剂、抗癫痫药、氨基比林、抗甲状腺药物、抗代谢药、细胞毒药和免疫^v^等药物，有无输血史，过去化疗情况。
中医外科住院病历范文 第5篇
（1）身高（必要时测指距和上下节）、体重、血压、神志状态、毛发分布，有无特殊面容及体型。
（2）淋巴结有无肿大。
（3）皮肤有无黄色瘤、皮疹、痛风结石、紫纹、溃疡，皮肤粘膜有无色素沉着。
（4）甲状腺：是否肿大（甲状腺肿大分三度。Ⅰ度：不能看出肿大，但能触及；Ⅱ度：看出肿大、又能触及，但在胸锁乳突肌以内；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌），质地，有无结节、震颤、压痛和血管杂音。（5）有无甲亢眼征、结膜充血以及晶状体混浊等。（6）胸部：乳房情况和心脏的听诊检查。
（7）腹部外观和有无肿块。
（8）第二性征状况，外生殖器发育有无异常。
（9）脊柱及四肢：肢体骨骼及关节有无畸形。
（10）神经系统：生理反射、肌张力和感觉有无异常等。
摘要：随着现代医疗制度和体系的不断完善，医疗机构规模不断扩大，各大医院自身的管理问题越来越受到重视。档案管理是医院管理工作项目中最为基础、最为重要的一个组成部分，它直接关系着医院的制度、文化、环境建设，对整个医院的服务水平以及综合实力有着重要影响。本文围绕着新时期医院档案管理工作的意义展开论述，进一步分析了医院档案管理工作中的开发和应用问题，并对可借鉴的档案服务手段进行了初步总结，希望能够为推动我国医院档案管理事业发展贡献一份力量。
关键词：档案管理 医院 开发 利用
医院档案是整个医院在从事一系列职能活动过程中产生的党政、基建、医疗、科研、人事和设备等各个方面资料的汇总，是医院不可或缺的信息资源，与医院各项事业的发展息息相关，是推动医院精神文明和物质文明发展的重要动力。充分开发并且合理利用医院档案，才能使医院档案更好地为医院各项事业服务，因此，在信息技术不断向前发展、医院体制和结构改革不断推进的新形势下，深入地研究医院档案管理中的利用和开发问题，其重要性是不言而喻的。
一、新形势下档案服务改革和创新的必要性
在长期的运行和实践过程中，医院在经历一系列改革和变迁之后，留下了一系列发展轨迹，包括医疗、技术、设备、人事管理和体制变迁等多个方面，这些内容被载入医院档案中，成为医院今后事业的发展以及工作决策的重要依据。而随着新时期医疗服务体系覆盖面的不断扩大，服务水平和技术的不断提高，医院档案管理的内容、形式、要求也发生了改变。
一方面，档案管理部门面临着更加重大的责任，档案服务的内容更加宽泛、丰富，服务辐射范围进一步扩大，服务标准进一步提高，服务节奏加快，服务手段更趋于现代化。另一方面，从具体的工作职责来看，对档案管理水平提出了更高的要求。工作人员还需着重围绕业务建立档案，不仅要负责档案的接收和整理工作，还要切实强化档案开发、利用工作，保证档案工作能够更好地为医院医疗、管理、科研以及教学活动服务，带动医院整体管理和服务水平提升。
二、医院档案的开发及利用
档案管理与普通事务管理不同，它是一项系统化的管理工程，既涉及资料收集、整理、分类、汇总、统计和保管等环节，还涵盖了医疗、党政、人事、设备等多个方面的内容。但档案工作的最终目的是促进医院的发展，只有充分利用好档案，才能使其更好地发挥作用。
（一）病历档案
医院的宗旨是提供更好的医疗服务，治病救人，因此，记录了患者案情的病历档案，是医院全部档案管理工作的中心。病历档案既反映了患者病情的变化发展过程、诊治过程，也可以作为衡量和考核医院医疗服务水平、管理水平的主要依据。此外，病历档案还可作为医院医疗信息资源，能够为疾病预防、诊治以及管理等提供参考，可在医院的医疗、疾病预防、管理、教学、科研乃至于民事诉讼中发挥重要作用。但是病历档案的利用率、保障率不高，一直是医院档案管理中十分突出的问题。
档案的开发和利用是指进一步活化资料，就是利用多种渠道，最大限度地提升档案信息资源的利用程度和保障效率。既往病案室常常只局限于收集病案、保管病案以及提供病案等功能，而随着现代医疗服务理念的转变，人们对医疗服务水平、服务质量的重视程度逐渐提高，新时期病案管理必须改变既往的被动性服务模式，一方面要充分利用良好的外部条件，特别是高科技产品增多、信息技术发展的外部环境，广泛地收集多种有用的信息资源，丰富档案服务内容，并创新档案服务形式；另一方面，医院内部要充分重视病案信息，不断地提高自身病案信息收集、加工、分类、整合、统计和传递能力，推进病案信息资源合理、有效应用，将原始资料转化为病案信息，提供或传递给需要的人，实现由病案管理向卫生信息管理的过度。
（二）人事档案
人事档案作为医院组织人事工作、培养人事干部的重要信息资料库，能够在医院发掘和培养人才、加强人才交流和培训、提高人才选拔和任用效率等方面起到关键性的作用。人事档案编研就是人事档案开发和利用的重要形式，是档案工作中主动、广泛、系统化地提供档案服务的一种范式。在过去，医院人事部门往往将档案收集、整理、统计、鉴定和编目作为档案工作的中心，而对中后期档案编研工作缺乏足够的重视，这在很大程度上忽略了前期档案处理工作的价值，从而对人事档案的开发及利用产生了直接的影响，从长远上看，不利于人事档案社会价值的发挥。
中医外科住院病历范文 第6篇
我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我用心参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我用心参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时今年参加了腹腔镜培训班活动并取得了腹腔镜中级技术合格证。透过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识。
中医外科住院病历范文 第7篇
一是坚持社会效益优先，以病人为中心，在公益性体现程度方面取得新突破；
二是健全完善医患沟通制度，在促进医患沟通整体效果方面取得新突破；
三是带给优质医疗服务，在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破；
四是健全完善医疗告知制度，在增进医患信任方面取得新突破。我透过今年的工作和学习，进一步增强大局意识，坚持做好“为民健康，从我做起”，构建了和谐医患关联，我发奋做到了对每一位病人赋于医务人员应有的爱心，以精湛的医疗服务技术让病人放心，耐心的为每一位患者和家属解决自己权限范围内能够解决的困难，发奋为病人和家属营造了一个温馨的就医环境，让医院和病员放心，不断的在工作和学习中提高了自己医疗服务水平。
中医外科住院病历范文 第8篇
（1）腹部的四诊（视、触、叩、听）检查。
（2）腹部肿块：部位、大小、形状、质地、表面情况、边界、移动度、压痛和搏动，与邻近脏器的关系。
（3）肛门指检：注明体位并以时钟定位法记录病变位置和状况，注意指套有无染血等。
一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关怀与关心下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：
始终保持严谨仔细的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。喜爱自己的本职工作，不计较个人得失，热心为大家服务，仔细遵守劳动纪律，全年没有请假、迟到、早退现象。能遵章守纪、团结同事、求真务实，
在生活中发扬乐于助人的优良传统，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事。
在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不利用工作之便谋取私利，不索要患者及其亲友的财物，不开具虚假医学证明，不开大处方、不开人情方。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，不多收、乱收和私下收取费用。能准时精确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的状况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性熟悉和理性熟悉相结合，从而提高了自己发觉问题、分析问题、解决问题的力量。乐观参与在职培训，刻苦专研业务技术，努力学习新学问、新技术，提高专业技术水平。增加责任意识
在这一年工作中无任何及不良行为记录。 总结一年的工作，尽管有了肯定的进步和成果，但在一些方面还存在着不足。比如有制造性的工作思路还不是许多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。
中医外科住院病历范文 第9篇
院党委针对我院存在的诸多困难和问题，在认真调查研究的基础上，在20xx年5月20日至20年8月15日利用2个多月的时间开展了一次解放思想，坚定信念、战胜困难、促进发展活动。通过开展这项活动，丰富了医院的文化建设，使职工的思想作风、精神风貌、工作效率都有明显改善，达到了预期效果。
(一)通过学习、动员提高了思想认识。“抓、促、保”活动。动员大会后，全院上下积极行动，迅速掀起学习热潮，院党委利用板报、橱窗等形式宣传魏院长讲话精神及开展“抓、促、保”活动的重要意义，发放“党章、全市卫生工作会议精神”等学习材料。党办室向全院党员干部发出倡议，号召全院党员干部带头学习，做好宣传动员，率先垂范，做坚定岗位、尽职尽责的模范。各支部分别采取集中学习与个人自学相结合的方式利用党团活动时间组织学习。院党委对各支部学习情况进行了检查，全院所有职工都参加了“抓、促、保”活动学习答题，并撰写了读书笔记和心得体会，保证了学习效果。
(二)通过查摆，抓住了医院存在的突出问题。针对医院在管理、医疗服务、科研教学、整章建制和医疗环境等方面存在的问题。一是通过自己找查摆，即对照“抓、促、保”活动有关要求和我院相关规定，逐项、逐条进行查摆。二是科室内部人与人之间相互查，开展批评与自我批评，人与人之间坦诚相待，坚持不护短、不留情面、不避重就轻，不给工作留死角，有矛盾有问题不回避，互相提醒，及时纠正。三是相互帮，请兄弟科室和临床服务科室给本科室提意见，逐条落实，加以改正。如放射科向各科室发放征求意见表，征求意见，并进行梳理汇总分析，分清哪些是个人问题，哪些是科室问题，分别加以解决。四是向患者征求意见，定期向患者发放征求意见表，征求患者的意见和建议，查找服务中存在的问题，不断改进工作。
(三)解决了一些长期阻碍医院发展的习惯认识和作法。在“抓、促、保”活动中，原先医院普遍存在的“等、靠、要”思想正在转变，工作主动性、积极性得到提高;斤斤计较、互相扯皮的事少了，团结互助、齐心协力办事多了，如：行政职能部门的同志义务劳动，冒雨搬病区、中草药库搬迁和门诊装修打扫诊室，体现了职工新的精神状态;中层干部的责任心和和使命感加强，在工作中大胆创新，敢有作为的职责意识正在形成。
通过“抓、促、保”活动，一是职工的组织纪律性得到了加强，严格遵守作息时间和请销假制度，绝大多数职工能够按时上下班，不迟到、不早退，坚守岗位、尽职尽责;二是医疗服务质量和意识增强，使用文明用语，规范医疗服务行为，为患者提供热情、周到的服务。门诊收费处改善服务态度，并向患者承诺在收费窗口排队等候不超过10人，等待时间不超过10分钟，为患者提供方便快捷的服务，得到患者的好评;三是职工的精神面貌发生了变化。心往一处想，劲往一处使，积极为医院发展建言献策;四是转变机关了作风，行政后勤人员为一线服务意识普遍增强，主动下科室了解情况、征求意见和建议，发现问题，及时沟通和处理，采取有效措施，保障一线服务;五是建立和完善了各项规章制度。明确了岗位职责，形成了事事有人干，人人在干事的工作格局。
中医外科住院病历范文 第10篇
按市委市政府创建文明生态村活动要求，我院对口帮扶涿州小洛各庄村，院领导高度重视文明生态村创建工作，经过院班子认真研究，选派得力人员组成工作小组负责涿州小洛各庄村帮扶工作，坚持以人为本，以改善农村人居住环境为突破口，坚持因村制宜的帮扶思路。我们做了以下工作：
(一)深入调研，掌握详尽的基本村情。小组成员首先实地考察。并深入农户家中，询问村民主要收入来源，了解有哪些需要解决的问题，并详细做记录，为帮扶工作提供了准确的第一手材料。
(二)因村制宜办实事。为改善小洛各庄村民居住生态环境，从绿化、净化入手，我们计划为小洛各庄村购买树苗木，帮助植树，使村绿化率达到标。以改善生存环境。二是要建立村民文化活动室、图书活动室，活跃和丰富村民文化生活。组织全院职工为小洛各庄村捐书，得到全院职工的积极响应。三是要发挥优势，选派有经验的医师入村为群众进行义诊，开展卫生科普知识讲座、健康宣教活动，以提高村民的健康水平。
通过加强医院文化建设，不断丰富广大员工的精神文化生活。将医院精神融汇于各项工作中，植根于大家头脑中，认同医院的核心理念。围绕创建“诚信医院”、“医院管理年”等中心工作，规范医疗行为，增强归属感、主动性和凝聚力。
总之，重视和加强医院文化建设，以医院文化建设促进医院改革的深化，真正实现经济效益和社会效益同时提高的目标，真正提高医院的综合实力和市场竞争力，为我市人民群众的健康服务，为我市经济建设又好、又快发展做出积极贡献。
又是一周的工作结束了，这已经来上海的第四周的工作了.如果说第一周是适应工作，第二周便是熟悉，第三周是熟练，那么这一周便可以说对工作是渐入佳境了。
经过一个月来对工作的摸索与实践，我已经对我工作的内涵和职责有了自己的理解和把握。对如何工作，怎样才能更好地完成工作有了自己的方法。不仅要遵守工作的规程和要求，同时还要高效的完成，要做出成绩，展现良好形象，更要让旅客满意，舒心。我本着这样的原则，不断地总结工作经验，改善工作方法，寻找工作技巧。
我的工作可以说是分为两大部分。如果说查包的关键是技巧和礼貌，那么前引导的关键就是形象。前引导的位置可以说是展现内场风采的一个窗口。我愈发地意识到这一点，这一周，我依然笔直地站立，甚至以军训时警姿的标准来要求自己。我站在那里，心中不断地提醒自己，别人眼里的我就是人民警察的形象，他可以不高大，但必须挺拔，可以不英俊，但必须威武。我的表现也得到了站长和组长的肯定。这或许已经成为我们五组工作的一个亮点所在，我将继续保持下去，毫不松懈。
作为包检员，我心中始终坚持着这样一个观点“认真和仔细永远都是我们工作的生命”
检查势必会给旅客带来不便，并可能会引起他们的烦感和不理解。因此，我也逐渐学会了换位思考，站在他们的角度去想一想，怎么才能让他们感到舒心，温暖。这一周，我也找到了自己的方法，那便是动作要轻，要柔和，把包里的东西翻乱了，把包里的物品拿出来了再放回去，并拉上拉链。同时，嘴里可以不时地说上一句“谢谢您的配合”。通过这样，会大大消减乘客的不满情绪，也会提高旅客对我们工作的满意度。这也就要求我们，不仅要以执法者的身份，还要以服务者的身份去投入工作。
下个月便是违禁品竞赛月了，这无疑给我的工作提出了更高的要求和挑战。我要把前一个月的工作中所秉持的认真负责的态度坚持不懈，同时也发现自身存在的不足和失误，去追求卓越，精益求精。我相信在下个月激烈的竞争中，我会再接再厉，毫不松劲。为五组争得荣誉，也相信五组定会锋芒毕露，成为众组的旗舰之组。
中医外科住院病历范文 第11篇
今年，在医院领导的赏识和科室同事的信任下，我当选为了科室的秘书，虽然目前没有任何的经济报酬，在我被安排反思总结的时刻，我仍然不忘记科室的管理工作，及时为科室主任分担工作，及时完成科室主任布置的相关任务。正因，科室秘书这是一个新的工作，对我来说，就是新的挑战，为此，我参加了科室秘书培训班的学习并认真做好笔记，同时顺利参加了科室秘书培训的考试。在实际工作中，我也边学习边总结，同时成立了外科年轻医师学术兴趣小组，并按期组织了活动，深受了小组成员的好评。
“金无足赤，人无完人”。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩，成为医院领导心目中的好职工。
一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，以下是我今年的工作总结：
